摘要：目的：探究血液透析治疗对糖尿病合并肾病患者预后的影响。方法：按照信封法，将我院收集到的30例糖尿病合并肾病患者分为对照组和观察组，对照组患者实行常规治疗，而观察组患者则加以实施血液透析治疗，观察两组患者摆脱替代治疗时间、病死率以及不良反应情况，对比临床疗效。结果：对比两组患者摆脱代替治疗时间和病死率，提示观察组更低，且差异显著（P<0.05）；对比不良反应发生率，也提示观察组更优，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病合并肾病患者，采用血液透析治疗效果显著，有助于减少死亡率和不良反应发生率，缓解病情状况，延长患者生存时间，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病合并肾病；血液透析；影响效果
近年来，伴随我国国民生活水平的不断提高，老龄化问题愈发严峻，糖尿病的发生率呈现逐年上升趋势。糖尿病合并肾病作为糖尿病患者严重并发症之一，以慢性高血糖、蛋白尿等为主要临床表现，具有极高的死亡率，一旦治疗不及时，会逐渐演变成为慢性肾衰竭，为患者的生命安全和生活质量带来严重影响[1]。临床对于该病的发病机制和发病原因尚未明确，认为与遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血压以及高血糖引发的代谢异常等有关[2]。由于糖尿病肾病具有极为复杂的代谢紊乱问题，一旦病情发展至终末期肾脏病，通常情况下，其治疗更加困难。因此，及时防治在延缓糖尿病合并肾病患者的病情以及预后改善方面具有十分重要的作用。故本次实验通过采用血液透析的方法治疗糖尿病肾病患者，旨在探究其预后影响效果，为今后的临床工作提供科学、可靠的理论依据。现作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月—2018年12月间来我院进行就诊的30例糖尿病合并肾病患者作为此次研究对象，按照信封法将其分为对照组和观察组，各组15例。其中对照组：男性病例7例，女性病例8例，年龄42—74岁，平均年龄为（61.04±2.17）岁，病程2—10年，平均病程为（5.16±1.75）年；观察组：男性病例6例，女性病例9例，年龄40—79岁，平均年龄为（63.15±1.89）岁，病程2—12年，平均病程为（5.44±1.79）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无显著性差异（P<0.05），组间资料具有可比性。本次实验经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均已签署同意协议书，家属具有知情权。
1.2方法
对照组患者予以常规治疗，为患者补充维生素和优质低蛋白，同时纠正酸碱失衡，给予铁剂、钙剂以及血红蛋白治疗，并皮下注射胰岛素；观察组患者则在常规治疗的基础上加以血液透析治疗，具体操作为：通过中心静脉置管的方式建立血管通路，保证血流量处于200—300/min，选择碳酸氢盐溶液作为透析液，容量控制在33—36mmol/L，温度为30—37摄氏度，流量为500—800ml/min。血液透析脱水速度应保持在15ml/kg以下，脱水总量需依据于患者实际机体液体平衡情况，并保持在患者体重的3—5%。
1.3观察指标
观察两组患者摆脱替代治疗时间和病死率，对比治疗效果；同时记录不良反应发生情况，并对比。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0统计学软件处理实验数据，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间数据t检验；以百分率（%）表示计数资料，x2检验；以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果
实验结果显示：对照组患者摆脱替代治疗时间和病死率明显高于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者治疗效果比较
2.2对比两组患者不良反应发生情况
对照组不良反应发生率为40.00%，观察组不良反应发生率为6.67%，经比较显然观察组更低，且差异显著（x2=4.658，P<0.05），详见表2。
表2两组患者不良反应发生情况比较
3讨论
糖尿病属于慢性疾病，伴随病情的不断发展，会累及患者心、肾、脑等血管，所以一旦糖尿病患者发生肾功能障碍，会引发患者尿毒症或者水钠潴留，威胁患者生命。此外，糖尿病患者机体代谢异常会对患者肌酐合成产生不利影响，使得其血肌酐水平明显低于正常肾功能[3]。然而糖尿病肾病的发生以糖尿病作为基础，主要是因缺少胰岛素使得患者机体长时间处于高血糖状态，继而造成肾小球和肾小管硬化、变窄等，同时因其机体免疫力较为低下，导致无法排出大量蛋白质，进一步加重了患者的心脏负担[4]。现阶段临床对于此类疾病的治疗多以血液透析为主。据相关文献资料显示[5]：血液透析能够有效消除、净化患者血液内的有害成分，改善机体电解质和酸碱平衡，对延长患者生存时间具有积极意义。另外，血液透析能够有效稳定血流动力学，使得肾脏极少出现缺血现象，在一定程度上可有效避免肾脏再灌注的发生几率，有助于保护肾脏和其他器官的功能。在本次实验中，观察组患者摆脱替代治疗时间、病死率以及不良反应发生率明显低于对照组，足以说明血液透析在提高患者生存率和减少不良反应发生率方面具有积极作用，有助于控制患者病情状况，延长延长生存时间。
综上所述，针对糖尿病合并肾病患者，应用血液透析治疗对其预后改善具有积极影响，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨雪梅.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国现代药物应用，2016，8（7）：111-112.
[2]涂晓文，刘晓莉.改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展[J].中国血液净化，2013，12（8）：443-445.
[3]李中明，杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病患者血液透析患者预后的影响[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：109-109.
[4]于泽莺，金鑫.血液灌流联合血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].吉林医学，2016，37（11）：2697-2699.
[5]贺禄碧，周利.血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病合并多器官功能损害的疗效分析[J].医学综述，2013，19（15）：108-109.
论文作者:李应忠
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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