岳阳巿四医院湖南 岳阳414000
【摘要】 目的 对阴道分娩初产妇产后尿潴留危险因素分析，为尿潴留临床预防干预提供依据。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的阴道分娩产后尿潴留初产妇30 例和同期未出现尿潴留初产妇30 例，前者作为观察组，后者作为对照组，对两组产妇的临床资料进行对比分析，探讨造成阴道分娩初产妇产后尿潴留高危因素。结果 两组产妇妊娠期合并症、产后出血量、产时情况、第三产程时间新生儿体重、孕次等方面组间差异无统计学意义，P>0.05；两组患者分娩镇痛、第一产程时间、第二产程时间、产钳助娩、产后出血组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论 分娩镇痛、第一产程时间、第二产程时间、产钳助娩、产后出血是造成阴道分娩初产妇产后尿潴留的高危因素，临床治疗中应及时给予干预措施，降低产后尿潴留发生，提高产妇产后身体恢复效果。
【关键词】尿潴留；阴道分娩；危险因素
[Abstract] objective to analyze the risk factors of postpartum urinary retention in puerpera vaginalis and provide basis for clinical prevention and intervention of urinary retention. Methods between January 2018 and January 2019 of our hospital vaginal delivery of 30 cases of postpartum urinary retention primipara not present urinary retention of 30 cases of primipara, and at the same time, the former as observation group and the latter as the control group, the clinical data of two groups of women, this paper compares and analyzes cause vaginal delivery mothers high risk factors of postpartum urinary retention. Results there was no significant difference between the two groups in the aspects of pregnancy complications, postpartum blood loss, delivery time, neonatal weight at the third stage of labor, pregnancy, etc. (P>0.05). Labor analgesia, duration of first labor, duration of second labor, delivery with forceps delivery and postpartum hemorrhage were significantly different between the two groups (P<0.05). Conclusion labor analgesia, duration of first labor, duration of second labor, delivery with forceps and postpartum hemorrhage are high risk factors for postpartum urinary retention in puerpera vaginal delivery.
【 Key words 】 urinary retention; Vaginal delivery; Risk factors for
尿潴留是女性产后最为常见的并发症，临床分为显性和隐性两种类型，其中显性尿潴留是指产妇在分娩结束后6 h无法排尿，隐性尿滞留是指产妇在自行排尿后，经超声检查残余尿量超过150 mL，尿潴留会对产妇产后子宫收缩造成不利影响，增加产后出血风险[1]，同时也可能造成产妇出现泌尿系统感染、膀胱破裂和肾功能衰竭，严重影响产妇产后身体恢复效果，因此如何有效降低尿潴留发生率是产科工作的重点，基于此，我院进行阴道分娩初产妇产后尿潴留危险因素分析，为尿潴留临床预防提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的阴道分娩产后尿潴留初产妇30 例和同期未出现尿潴留初产妇30 例，前者作为观察组，后者作为对照组，观察组产妇年龄25~37 岁，平均年龄31.05±2.68 岁，身高155~178 cm，平均身高163.55±4.04 cm，体质量67~78 kg，平均体质量74.22±2.43 kg，对照组产妇年龄26~38 岁，平均年龄31.11±2.54 岁，身高153~176 cm，平均身高161.74±4.23 cm，体质量66~77 kg，平均体质量74.14±2.57 kg，两组产妇年龄、孕周、体质量和分娩方式组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 所有产妇均为初产妇，且接受阴道分娩；② 产妇均为单胎妊娠，胎儿头位；③ 产前超声检查产妇无子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症等疾病；④ 胎儿发育正常，无胎儿畸形；⑤ 产妇无全身感染性疾病或生殖道感染疾病；⑥ 产妇临床资料完整，真实。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，查阅其病历，观察产妇产后是否出现尿潴留，并分析发生尿潴留的因素，并从两组产妇孕次、孕周、妊娠期合并症、胎膜早破、分娩镇痛、枕左前胎位（LOA位）、产程时间（第一产程、第二产程、第三产程）、产钳助娩、产后出血、新生儿体重等方面进行组间比较
1.2.2 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组产妇的各项临床资料回顾性分析指标结果进行统计分析，其中计量进行t检验，计数进行χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 孕次、孕周、产程时间、新生儿体重组间差异比较
两组产妇孕周、第一产程、第二产程时间组间差异具有统计学意义，见表1。
2.2 妊娠期合并症、胎膜早破、分娩镇痛、LOA位、产钳助娩、产后出血比较
两组患者分娩镇痛、产钳助娩、产后出血组间差异具有统计学意义，见表2。
3.讨论
产后尿潴留的病因较多，其既可以因单一因素所致，也可以由多种原因共同作用所致。本次研究通过对比产后尿潴留初产妇和产后未出现尿潴留初产妇的临床资料发现，两组产妇孕周、第一产程、第二产程时间、分娩镇痛、产钳助娩、产后出血组间差异具有统计学意义（P<0.05），提示上述因素可能为造成阴道分娩初产妇产后尿潴留的风险因素，其中产妇随着孕周的增加，子宫体积逐渐增大，会将膀胱退出盆腔，延长产妇的尿道[2]，同时妊娠期分泌的松弛素和孕激素也会抑制膀胱逼尿肌的作用，提高尿潴留风险；分娩过程中使用产钳助娩会对子宫骶韧带两侧的交感神经、阴部神经和盆腔神经造成损伤，进而造成膀胱逼尿肌功能失调；第一、第二产程时间过长，胎儿的头部对产妇膀胱造成长时间的压迫，导致产妇膀胱黏膜和三角区域充血[3]，增加了排尿的阻力，同时胎头长时间压迫周围神经，也会影响膀胱的舒张和收缩功能；分娩镇痛会对排尿中枢发生一定抑制作用，影响排尿反射的传导；产后出血会造成患者出现紧张、恐惧等心理，畏惧排尿增加出血量，导致膀胱神经功能紊乱，造成排尿困难。
综上所述，分娩镇痛、第一产程时间、第二产程时间、产钳助娩、产后出血是造成阴道分娩初产妇产后尿潴留的高危因素，临床治疗中应及时给予干预措施，降低产后尿潴留发生，提高产妇产后身体恢复效果。
参考文献：
[1] 陈小凤，王月琴. 促进早期排尿法对预防平产产后尿潴留的影响[J]. 东南国防医药，2015，17（4）：437-438.
[2] 杨彩霞，唐淑稳，兰淑海，等.阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析[J].国际妇产科学杂志，2018,45（6）：700-703.
[3] Mulder FE，Oude Rengerink K，van der Post JA，et al. Delivery -related risk factors for covert postpartum urinary retention after vaginal delivery [J]. Int Urogynecol J，2016，27（1）：55-60.
论文作者:陈菲菲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：产后论文; 产妇论文; 初产妇论文; 尿潴留论文; 产钳论文; 阴道论文; 膀胱论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;