【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0370-01
卒中后遗偏瘫，多出现半身肢体凉麻或兼上下肢僵硬不利，多年来笔者选玉竹、炒白芥子、生南星、肉桂（以下简称四药）加入对症方药中治疗中风后半身凉麻不用患者，颇能提高疗效、缩短疗程，现浅谈体会如下。
1、气虚血瘀型以四药合补阳还五汤治疗75例
临证体会，气虚血瘀其病机不单是气虚血瘀，盖气虚必导致津枯，血瘀津枯必导致痰血相兼阻络，往年笔者仿古人以风、火、痰、湿、虚、瘀辨证论治，但在选方用药上未着眼于津血同源，痰血相兼之理，故疗效多不理想。在临床上不断摸索后，采取津血痰瘀同治，取益气养阴、温经通络、祛痰去瘀等法，在处方中合用玉竹、炒白芥子、生南星、肉桂四药，疗效显著提高。临床证实，单用益气活血祛瘀则瘀难去，同用祛痰化痰之品，才能祛瘀并除，疗效速见。
曾治叶某，女，64岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2005年2月突患中风，经县医院确诊为“脑栓塞”，住院治疗2个月，经中西医药治疗后病情稳定出院，但仍右半身肢体凉麻，下肢活动不利，需人搀扶才能慢行几步，语言欠清晰，口涎多，头晕头痛，舌紫痛，舌腻薄白，脉弦滑无力。证属祛痰阻滞、经脉失养。方选补阳还五汤加减。处方：生黄芪30g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，广地龙12g，红花10g，鸡血藤30g，怀牛膝15g，玉竹60g，炒白芥子15g，生南星12g，肉桂15g。每日一剂，水煎服。服药15剂后，肢体凉麻已明显减轻，头晕痛亦除，下肢僵硬不利好转。再以原方稍增减，嘱再守服15剂，诸症全除。
2、血虚血瘀型以四药合四物汤、逍遥散治疗51例
遵“治风先治血”之说，结合津血同源，痰血相兼之理，选四物汤、丹桅逍遥散加减治疗中风后遗左半身肢体凉麻并上下肢僵硬症，属血虚血瘀者，可收取速效。
曾治周某，男，52岁。2006年1月突患中风，经当地医院确诊为“脑血管意外”，住院治疗2个月，中西药并用，病情稳定，但左半身肢体凉麻，上下肢僵硬不利。出院后经针灸、中药并用又治疗1月余仍未见明显好转。行走时需家人搀扶，生活不能自理，口眼稍有歪斜，面色苍白，口涎多。诊时脉沉细，舌暗红，苔薄白。证属血虚血瘀、经脉失养。方选四物汤合丹桅逍遥散加减。处方：当归30g，生地24g，生白芍24g，川芎10g，柴胡6g，茯苓15g，白术15g，丹皮10g，炒山桅10g，玉竹60g，炒白芥子15g，生南星10g，肉桂10g。每日1剂，水煎服。服药10剂后，诸症减轻，原方加羌活、独活各12g，再进15剂，左半身肢体凉麻不用及上下肢僵硬不利明显好转，继于原方中增减寒、热、辛、苦之药量，在守服1个月，诸症基本消失。
3、体会
在治疗卒中偏半身肢体凉麻不用时，选用玉竹、炒白芥子、生南星、肉桂，意在津血痰瘀同治。盖玉竹润肺保津，以养筋肉。南星走窜经络，化散经络中之痰瘀。白芥子同南星同用以能起到祛除经隧络道之痰浊的作用，且两药联用，疗效明显增加。中风后遗半身凉麻，为虚实夹杂之证，上述四药合于补阳还五汤、四物汤、逍遥散等方中，可起到调气血、通经络、除痰浊、逐瘀血的作用，故临床上能收到显著的效果。
论文作者:孟凡辉,孟庆良
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
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