常德市第四人民医院普外科 湖南常德 415101
摘要：目的：本实验的课题主要探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术在肝内胆管结石患者治疗中的临床效果。方法：对本院2014年2月～2017年3月期间的60例肝内胆管结石患者进行分组，其中对照组30例患者采用传统腹腔镜手术治疗，实验组则采用经皮肝穿刺胆道镜取石术进行治疗，对比两组患者手术治疗效果，以及两组患者术后并发症发生情况。结果：实验组患者在手术治疗的各项临床指标评分中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者并发症的发生率为3.33%，而对照组患者则为20.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肝穿刺胆道镜取石术在肝内胆管结石患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的治疗效果，具有较高的推广价值。
关键词：经皮肝穿刺胆道镜取石术；肝内胆管结石；治疗效果
肝内胆管结石主要是指原发于肝管汇合部位以上的胆管内结石，属于临床中的一种常见疾病[1]。该病属于难治性疾病，其具有病情复杂、反复性强以及术后并发症发生率高等特点，若没有采取切实有效的治疗措施，不但会降低患者的生活质量，同时也会对患者的身体健康造成一定的威胁[2]。本次研究了60例肝内胆管结石患者，分析了经皮肝穿刺胆道镜取石术在肝内胆管结石患者治疗中的临床效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了本院于2014年2月至2017年3月期间所收治的60例肝内胆管结石患者，并在研究的过程中将所有患者分为两组。其中，对照组30例患者，女患者13例，男患者17例；患者年龄36～77岁，平均（44.24±8.23）岁；30例实验组患者中男18例，女12例；年龄在35～78岁，平均为（45.69±9.64）岁；两组患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用腹腔镜进行手术治疗；实验组经皮肝穿刺胆道镜取石术进行治疗：所有患者均在局部麻醉下通过B超引导进行穿刺肝内胆管并留置引流管；一周后，在全身麻醉下通过经皮经肝胆道镜引流管置入超滑导丝，并撤离引流管；随后将外引流皮肤口扩张至6mm，使用扩张器顺着导丝推进肝内胆管扩大瘘道；使用胆道镜由鞘管中进入胆道内寻找结石，找到结石后使用网篮将其取出或使用液电碎石机进行碎石后取出；对于结石过多一次难以完全取净的患者，可以隔2～3d后重复取石。
1.3 评定标准
对比两组患者手术治疗效果以及术后并发症的发生情况[2]。
1.4 统计学方法
本次研究数据分析的工具为SPSS20.0统计软件包，计量资料以“±s”表示，展开t检验；计数资料以“%”表示，行χ2检验；若两组对比差异显著，则表现为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗效果
对照组患者手术时间中少于实验组，在结石取净率中两组患者差异不大；而实验组患者在住院时间、术中出血量以及术后排气时间中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
2.2 两组患者术后并发症的发生情况
两组患者通过不同手术方式进行治疗后，在30例实验组患者中，仅有1例患者出现了术后并发症的情况；经皮肝穿刺胆道镜取石术术后并发症的发生率为3.33%（1/30）；而对照组则共有6例患者出现了术后并发症的情况，腹腔镜手术术后并发症的发生率为20.00%（6/30）；由此可见，实验组经皮肝穿刺胆道镜取石术术后并发症的发生率远低于对照组腹腔镜手术，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
由于肝内胆管结石的病情较为复杂且多变，且结石复发的原因尚且不明，因此在临床治疗中仍旧存在着许多问题；在进行手术的过程中，准确判断肝胆管与肝脏的病变范围是提高手术效果的关键所在[3]。传统的腹腔镜手术方式虽具有一定的临床效果，但效果往往不够理想，患者康复情况较差。因此，经皮肝穿刺胆道镜取石术被越来越多的应用在肝内胆管结石患者的治疗中；经皮肝穿刺胆道镜取石术属于一种微创手术，其具有手术创伤小、患者预后效果好以及并发症发生率低等特点，能够有效清除结石，促进患者的康复。值得注意的是，由于该手术方式在术中所使用的器械较多，因此医师与护理人员必须要熟练掌握各种器械的使用，关注手术中的细节，包含手术步骤、不同情况以及需要注意的环节等，以此来降低术后并发症的发生率[4]。在此次研究中，两组患者在结石取净率中差异不大，实验组患者除手术时间高于对照组外，在患者平均住院时间、术中出血量以及术后排气时间中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者术后并发症远低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相比于单纯使用腹腔镜手术，经皮肝穿刺胆道镜取石术能够有效提高患者的手术治疗效果，降低患者并发症的发生率，在肝内胆管结石患者的手术治疗中具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]符真，张剑权，周帅.胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石42例临床分析[J].中国现代医学杂志，2017，（13）：127-128.
[2]肖胜兵，张彩云，徐继威，等.经皮肝穿刺胆道镜取石术微创治疗肝内胆管结石的临床效果[J].包头医学院学报，2017，（2）：49-49，51.
[3]徐恕，张剑权，符国珍，等.经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效[J].中华普通外科杂志，2016，（3）：212-214.
[4]张美仪，孙红玲，张新洽.改良的经皮经肝胆道镜治疗肝内胆管结石的手术护理配合[J].全科护理，2014，（32）：3024-3025.
论文作者:陈颖俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 胆道论文; 实验组论文; 并发症论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;