贵州医科大学第二附属医院 556000
摘要：随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点为多样化及更新迅速。药物治疗是护理工作中重要的组成部分。在合理准确用药的同时配合好药物知识的宣教，确保病人达到预期的治疗效果，是临床用药安全中较为关键的内容。我院针对护理用药安全方面存在的问题采取了积极对策，取得了较好的效果。
关键词：应用；护理方法；干预；临床用药；安全问题；探讨
药物对于医院的治疗工作有着极为重要的作用，其不仅是患者恢复健康的重要保障，也是医院长期发展的必要前提。而药物的使用安全是医院长期管理的关键工作。在临床护理工作中，随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点为多样化及更新迅速。药物治疗是护理工作中重要的组成部分。在合理准确用药的同时配合好药物知识的宣教，确保病人达到预期的治疗效果，是临床用药安全中较为关键的内容。我院针对护理用药安全方面存在的问题采取了积极对策，取得了较好的效果。现介绍如下
1存在的问题
1．1 药物剂型知识欠缺如缓释或控释剂型的药物，一般不能剥开使用，否则会人为的破坏制剂结构，影响其作用。大多缓释或控释药剂量较大，又缺少剂量调整的灵活性，当存在个体差异，出现较大的不良反映时，。不能立刻停止治疗。临床工作中容易忽视这些方面，影响治疗效果。
1.2 药物商品名与通用名差别大许多药物同一种药物成分有多种名称，有些护士只知商品名不知通用名，很难进一步了解药物的药理作用，就不能做好对病人的宣教工作，不能把握用药的正确性，也不利于药物疗效及其副作用的观察。
1．3 忽视药物问相互作用许多药物间联用可发生累加协同或拮抗作用。血管紧张素转换酶抑制药与阿斯匹林联用，可削弱降压作用；与降酯药他汀类联用，可致横纹肌溶解或严重的高血钾症。强利尿药物呋塞米能妨碍尿酸的排泄，造成尿酸在体内的堆积，引起痛风。青霉索与速效抑菌药四环素、红霉素等联用，会破坏青霉素的杀菌条件，降低疗效。长期以来，护理人员以执行医嘱为主，或只知某种药物的单一作用，却很少考虑到联用后可产生哪些作用，不利于疗效观察及用药安全。
1．4 用药时间选择不正确如降糖药物的服用是要严格遵守时间的。有的需餐前服，有些药物需餐中或餐后服。这就要求掌握药物作用的时问特殊性，认真执行单剂量发药。另外，如硝酸酯类药物在长期用于防治心绞痛时，若给药时间间隔选择不当，可引起药物耐受性、零时效应和反跳现象，经研究晨瓜时和下午三时给药为最佳。但经调查80％的病人在早晨均能准时服药，但第二次服药，病人随意性较大，服药时间较为分散，达不到预期的最佳效果……。其中原因之一是因为护士没有对病人进行用药知识宣教，病人不知道，以为早一点晚一点服无所谓。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二是因为护士不知此规律，错过了最佳的给药时间。
1．4忽视药物问相互作用许多药物间联用可发生累加协同或拮抗作用。血管紧张素转换酶抑制药与阿斯匹林联用，可削弱降压作用；与降酯药他汀类联用，可致横纹肌溶解或严重的高血钾症。强利尿药物呋塞米能妨碍尿酸的排泄，造成尿酸在体内的堆积，引起痛风。青霉索与速效抑菌药四环素、红霉素等联用，会破坏青霉素的杀菌条件，降低疗效[3]。长期以来，护理人员以执行医嘱为主，或只知某种药物的单一作用，却很少考虑到联用后可产生哪些作用，不利于疗效观察及用药安全。
2护理干预措施
2．1 护理部成立临床用药与护理干预小组小组成员包括护理部成员，本院药学情报中心，药物研究中心，药学服务人员，及部分科室护士长。定期检查，发现问题，提出整改意见，并负责组织实施。
2．2 加强新剂型知识的学习
定期请药剂师讲解常用剂型和新剂型方面的知识，重点学习与本科室关系密切的，容易错误使用的药物剂型。与临床医师、药师多沟通交流，发现新问题立即与药师联系，确保临床疗效。
2．3及时纠正以前用药时间不合理的现象对于一些给药时间有特殊要求的药物，抓好其药理知识的学习，使每个护士掌握其用途和用法。病人用药前，要求护理人员耐心给病人讲解，提高其用药依从性。准时发药后督促病人及时服药。根据实际情况对护士排班进行调整。临床很多输液需要早晚各1次，间隔一定的时问。这样在夜班时还有大量的液体待输，我们在前夜班排两个护士，有利于药物的合理使用。
2．4加强药物商品名和通用名的学习组织护士对相关药理知识的学习，定期进行药理学知识培训。对引进的新药及时取来药物说明书，请药学人员对护士讲解。对新调入本科室的人员给予介绍常用药物，并督促她们主动学习有关药理知识，运用到实践中去。
2．5 加强护理道德培养，增强责任心严格执行护理操作规范，在繁重、紧张的护理过程中，需要做到细致、耐心和一丝不苟的操作。转变服务观念，改善服务态度，重视药物的心理效应。
2．6重视药物问相互作用组织护士学习相关知识，熟悉常见药物配伍禁忌。选择药学杂志中实用新颖的内容作为科内业务学习资料。做到科内护士人人掌握与本科有关的药物间＼相互作用的知识。
2．7 加强护理道德培养，增强责任心严格执行护理操作规范，在繁重、紧张的护理过程中，需要做到细致、耐心和一丝不苟的操作。转变服务观念，改善服务态度，重视药物的心理效应。
3结果
通过采取以上护理干预措施3个月后，采取问卷调查的方式随机调查住院病人300人，对所用的药物知识掌握面从原有的80％提高到88％，病人对护理人员用药知识的信任度从原有的85％提高到92％，。病人对各科室护士的服务满意度平均提高3．22％。
4讨论
随着社会的进步，人们对医疗服务水平要求的提高。病人医疗安全意识不断增强，确保临床用药过程的安全性已成为临床护理中的一大课题。同时随着医学科学的发展和护理变革的推进，以及人性化医疗服务的深入开展，护理的内涵不断扩大，护士仅凭原有的知识简单机械地工作已经不能满足医学发展的需求，必须在实践中加强知识学习．理论与实践相结合，加强同其他相关科室的紧密联系，才能不断提高护理质量，有助于护理学科的发展。
参考文献：
[1].莫游央.加强心内科住院患者安全服药的护理干预管理中国医药管理.2015.
[2].孟威宏 促进医疗机构合理用药的对策 中国药房 2011.
[3].王荣梅，胡德福，张颖．5-单硝酸异山梨酯药动学及最佳给药方案的选择．中国医院药学杂志，2002，22（12）：743．
[4].徐叔云临床药理学．第2版，人民卫生出版社。2002．
论文作者:胡敬仙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：药物论文; 知识论文; 护士论文; 病人论文; 作用论文; 药学论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第20期论文;