熊雪
洪湖市人民医院 湖北省洪湖市 433200
摘要：目的：探讨胫腓骨骨折护理中运用综合护理的效果。方法：将本科室120例胫腓骨骨折患者（2016年1月到2018年3月间）按随机数表法分为常规组（n=60，常规护理）和综合组（n=60，综合护理），分析不同护理方法的效果。结果：综合组牵引时间、并发症总发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论：胫腓骨骨折护理中运用综合护理可促进患者早期恢复。
关键词：胫腓骨骨折；综合护理；效果
胫腓骨骨折是较为常见的骨折类型，治疗不及时或不当将引起患者关节功能障碍，导致不良预后[1]。目前临床多采取牵引术治疗胫腓骨骨折，但患者术后卧床时间较长，自护能力较差，并发症风险较高，进一步影响患者预后。如何改善胫腓骨骨折患者术后恢复效果是临床研究的重点。本科室在60例胫腓骨骨折患者（2016年1月到2018年3月间）治疗中运用了综合护理，现行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月到2018年3月间进行病例筛选，选期间内本科室120例胫腓骨骨折患者按随机数表法分组：常规组（n=60）和综合组（n=60），常规组年龄20～68岁，平均44.4岁（s=11.2）；性别分布：男/女为33/27；病因：车祸致伤27例，摔伤28例，压砸伤5例；综合组年龄20～67岁，平均44.3岁（s=11.6）；性别分布：男/女为34/26；病因：车祸致伤26例，摔伤28例，压砸伤6例。对两组患者基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。
纳入病例：胫腓骨骨折患者；医院伦理委员会审批本课题；患者自愿配合研究且签署知情同意书。排除病例：其他骨折患者；原发肢体活动障碍患者；严重系统及组织合并症；妊娠、哺乳患者；交流、精神障碍患者。
1.2 方法
常规组运用常规用药、病情、病房环境监护。综合组运用综合护理：①疾病知识宣教：向患者介绍胫腓骨骨折的特点、治疗方式、注意事项、常见并发症、预后等，回答患者的治疗疑问。②心理疏导：告知患者预后良好病例，并按患者实际心理状况实施心理安慰、心理疏导，引导患者正确看待骨折，保持乐观心态，配合治疗。③疼痛护理：及时评估患者疼痛状况，告知患者疼痛的原因及诱因，引导患者进行身心放松、注意力转移、患肢热敷来缓解疼痛，疼痛严重时实施药物辅助镇痛。④饮食指导：以清淡易消化、活血化瘀食物为主，并补充高蛋白、高维生素食物，戒烟戒酒，适量食用坚果，保证营养均衡。⑤牵引护理：在牵引治疗中，定期测定患肢长度，根据实际状况控制牵引力方向及重量，调整牵引时间。⑥康复训练指导：术后早期辅助患者体位调整，并根据患者患肢实际恢复状况实施早期针对性康复训练指导，循序渐进，由简到繁。
1.3 观察指标
分析不同护理方法下患者牵引时间及并发症状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计数资料，t检验。用率表示计量资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
综合组牵引时间（40.5±7.5）d明显低于常规组（50.4±9.7）d，t=10.225，P=0.000。
综合组并发症总发生率明显低于常规组（P<0.05），见下表1。
3 讨论
由于胫骨是股骨下方重要支撑骨骼，腓骨附连小腿肌肉，也是机体重要承重骨骼。胫腓骨骨折后，将直接影响机体正常活动，导致患者生活质量下降。此外，胫腓骨骨折位置较为特殊，或者骨折发生后极易引起小腿缺血坏死，影响患者骨折愈合。跟骨骨牵引是目前临床治疗胫腓骨骨折的常用方式，但患者治疗时间较长，卧床时间长，治疗期间极易出现压疮、感染、便秘等并发症，加重患者身心痛苦，且牵引治疗时，牵引力不当也会直接影响患者骨折恢复效果[2]。本研究针对上述问题对综合组患者实施了综合护理，在护理过程中对患者实施了全面性、优化的护理内容，经疾病知识宣教及心理护理促进患者配合治疗；经疼痛护理可早期康复训练提供基础，并改善疼痛引起的情绪波动、依从性下降状况；经饮食护理可为骨折愈合提供营养支持；经牵引护理及康复训练指导可促进骨折愈合，降低不良行为引起的并发症。本研究中综合组牵引时间、并发症总发生率明显低于常规组，说明综合组患者治疗安全性更高，骨折恢复更好。
综上所述，胫腓骨骨折护理中运用综合护理可缩短牵引时间，降低并发症发生风险，促进患者早期恢复。
参考文献：
[1]向文春.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值分析[J].养生保健指南，2018，20（14）：237.
[2]张梅.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国伤残医学，2016，24（8）：103-104.
论文作者:熊雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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