北安市第一人民医院 164000
【摘 要】目的：了解生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法：将笔者所在医院2017年2月-2018年1月收治的70例重症急性胰腺炎患者，随机分组，单一组用泮托拉唑钠，联合治疗组用生长抑素与泮托拉唑钠联合应用。比较两组治疗效果，腹痛症状消失时间、恢复胃肠道功能时间、腹腔积液完全消失时间、呼吸机撤机时间，治疗前后血清各项炎症指标（TNF-α、IL-8及超敏C反应蛋白）、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分，急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等发生率。结果：联合治疗组治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合治疗组血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分改善幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组腹痛症状消失时间、恢复胃肠道功能时间、腹腔积液完全消失时间、呼吸机撤机时间均优于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等发生率低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者实施生长抑素与泮托拉唑钠联合应用效果理想。
【关键词】生长抑素；泮托拉唑钠；联合应用；重症急性胰腺炎；治疗效果
[abstract] Objective：To investigate the therapeutic effect of somatostatin combined with pantoprazole sodium on severe acute pancreatitis. Methods：Seventy patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from February 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups：pantoprazole sodium for a single group and somatostatin and pantoprazole sodium for a combined treatment group. The therapeutic effects of the two groups were compared，including the disappearance time of abdominal pain symptoms，the recovery time of gastrointestinal function，the disappearance time of peritoneal effusion，the time of ventilator weaning，the indexes of serum inflammation（TNF-a，IL-8 and hypersensitive C-reactive protein），Glasgow coma score and APACHE II score，acute respiratory distress syndrome and pancreas before and after treatment. The incidence of glandular pseudocyst and so on. Result：The total effective rate of the combined treatment group was higher than that of the single group（P < 0.05）. There was no significant difference in serum inflammatory indexes，Glasgow coma score and APACHE II score between the two groups before treatment（P > 0.05）；the improvement of serum inflammatory indexes，Glasgow coma score and APACHE II score in the combined treatment group after treatment was more significant（P < 0.05）. The disappearance time of abdominal pain symptoms，recovery time of gastrointestinal function，disappearance time of peritoneal effusion and ventilator withdrawal time in the combined treatment group were better than those in the single group，with statistical significance（P < 0.05）. The incidence of acute respiratory distress syndrome and pancreatic pseudocyst in the combined treatment group was lower than that in the single group（P < 0.05）. Conclusion：The combined application of somatostatin and pantoprazole sodium in severe acute pancreatitis is effective.
[Key words] Somatostatin；Pantoprazole Sodium；Combined Application；Severe Acute Pancreatitis；Therapeutic Effect
重症急性胰腺炎是一种急性腹部，死亡率高，病情恶劣，很容易引起多种症状，严重影响患者的生命和健康[1]。如果病情没有得到有效控制，就会发展成多器官衰竭，全身炎症反应综合征等，危害生命安全。本研究将笔者所在医院2017年2月-2018年1月收治的70例重症急性胰腺炎患者，随机分组，单一组用泮托拉唑钠，联合治疗组用生长抑素与泮托拉唑钠联合应用，分析了生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2017年2月-2018年1月收治的70例重症急性胰腺炎患者。纳入标准：符合重症急性胰腺炎诊断标准，可配合治疗。排除标准：合并其他影响本疾病疗效判断的情况、无法配合本次研究、药物禁忌者。随机分组，联合治疗组男20例，女15例，年龄41～82岁，平均（56.31±5.11）岁；发病至就诊时间10 h～3 d，平均（1.62±0.81）d。单一组男20例，女15例，年龄41～81岁，平均（56.29±5.25）岁；发病至就诊时间10 h～2.8 d，平均（1.64±0.84）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意本研究。
1.2 方法
所以患者给予对症支持治疗，抗感染、维持水电解质平衡、胃肠减压、镇痛解痉等。单一组用泮托拉唑钠（国药准字H20065419，沈阳光大制药有限公司生产），将泮托拉唑钠40 mg混合100 ml的生理盐水静脉滴注，1～2次/d。时间控制在30～60 min，治疗1周。联合治疗组用生长抑素（国药准字H20058249，山东新时代药业有限公司）与泮托拉唑钠联合应用。单一组基础上，将生长抑素3 mg混合500 ml的生理盐水静脉泵注，泵入速度为250 μg/h，2次/d，治疗1周。
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1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组治疗效果，腹痛症状消失时间、恢复胃肠道功能时间、腹腔积液完全消失时间、呼吸机撤机时间，治疗前后血清各项炎症指标（TNF-α、IL-8及超敏C反应蛋白）、格拉斯哥晕迷评分（0～15分，评分越高说明昏迷程度越低）及APACHEⅡ评分（分值越高代表病情越严重，大于20分表示病情危急）；急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等发生率。
撤机标准：当患者麻醉清醒、自主呼吸恢复，呼吸平顺，监测血氧饱和度>95%，有良好的吞咽和咳嗽反射时，可以报告当班医生，遵医嘱撤离呼吸机，给予氧气吸入。
疗效判定标准：显效，症状消失且指标正常；有效，症状改善，指标改善；无效，不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
联合治疗组治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分
治疗前两组血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合治疗组血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分改善幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 腹痛症状消失时间、恢复胃肠道功能时间、腹腔积液完全消失时间、呼吸机撤机时间
联合治疗组腹痛癥状消失时间、恢复胃肠道功能时间、腹腔积液完全消失时间、呼吸机撤机时间均优于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4 急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等发生率
联合治疗组急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等发生率低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，该病的发病率逐年上升，越来越受到各行各业的关注。重症急性胰腺炎的原因很多，可能与暴饮暴食，胆道疾病和酗酒有关。急性胰腺炎的主要原因是胆道结石，饮酒过多等。生长抑素可以适当抑制胰腺酶和胰液的分泌，减轻胰管的压力和镇的作用，除了去除坏死毒物，内部血液灌注较少，最终保护胰腺细胞[3-4]。泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，可选择性抑制酶活性，抑制胰腺分泌，减少胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌。泮托拉唑钠在施用后可快速结合胃壁细胞酶系统的两个位点以抑制胃酸产生。该药具有一定的剂量依赖性。如果病情严重，可以适当增加剂量。刺激局部胃黏膜细胞并抑制胃酸分泌，其对胃酸分泌的抑制可以有效地持续超过24 h，并且静脉内给药的生物利用度很高[5-6]。泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的原则是基于减少消化和抑制胰酶分泌，促进肝脏，胰腺，肾脏和其他器官的减少，并且在生长抑素联合应用后效果更好。生长抑素是治疗重症急性胰腺炎的常用药物。生长抑素是一种合成的四环氨基酸。其化学结构和作用机制与天然生长激素相同[7-8]。生长抑素可以有效地抑制静脉给药后的胰岛素，促甲状腺激素，生长激素分泌，还可协助泮托拉唑抑制胃酸分泌，从而改善胃肠道的功能状态，包括吸收功能，胃动力，营养功能，内脏血流等。另外，生长抑素可以显著降低内脏器官的血流量，并且不会引起全身动脉血压的显著变化；生长抑素通过减少胰腺内分泌和外分泌来治疗重症急性胰腺炎，从而预防和治疗各种并发症。应用联合治疗可明显缓解重症急性胰腺炎的临床症状和体征，提高患者的临床治疗效果，改善预后[9-11]。
本研究中，单一组用泮托拉唑钠，联合治疗组用生长抑素与泮托拉唑钠联合应用。数据显示，联合治疗组治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合治疗组血清各项炎症指标、格拉斯哥晕迷评分及APACHEⅡ评分改善幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组腹痛症状消失时间、恢复胃肠道功能时间、腹腔积液完全消失时间、呼吸机撤机时间均优于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等发生率低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，重症急性胰腺炎患者实施生长抑素与泮托拉唑钠联合应用效果理想。
参考文献：
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论文作者:武继妍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：胰腺炎论文; 重症论文; 统计学论文; 生长论文; 时间论文; 评分论文; 胰腺论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;