【摘 要】目的：研究不同手术时机在急性肠梗阻中的应用价值。方法：纳入2017年10月-2019年7月本院接诊的急性肠梗阻病患78例，按照奇偶数字分组原理划分成A、B两组（n=39）。A组于发病48h内接受手术治疗，B组于发病48h后接受手术治疗。分析2组术后的恢复情况，比较手术疗效等指标。结果：A组的术后胃肠功能恢复时间为（12.79±3.64）h、住院时间为（14.92±5.63）d、康复时间为（10.85±3.91）d，比B组的（21.83±6.21）h、（23.86±4.97）d、（18.32±5.01）d短，P＜0.05。A组的手术总有效率为97.445，比B组的82.05%高，P＜0.05。结论：于急性肠梗阻发病后的48h之内，对患者施以手术治疗，能够取得更为理想的疗效，且利于患者术后的康复，建议推广。
【关键词】急性肠梗阻；住院时间；不同手术时机；胃肠功能
临床上，急性肠梗阻为急腹症，主要是由肠内容物不能正常通过肠腔所致，具有病情进展迅速以及病因复杂等特点，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将极有可能会引起水电解质紊乱、肠膨胀、酸碱失衡以及腹腔感染等并发症，若情况较为严重，亦可导致心肺功能不全，危及患者生命健康[1]。为此，临床医师有必要加强对急性肠梗阻病患进行早期对症治疗的力度。此研究，笔者以78例急性肠梗阻病患（2017年10月-2019年7月）为对象，旨在分析不同手术时机在急性肠梗阻中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年10月-2019年7月本院接诊的急性肠梗阻病患78例，利用奇偶数字分组法划分成2组，A组和B组各39例。当中，A组男性22例，女性17例；年龄在21-76岁之间，平均（47.83±6.24）岁。B组男性23例，女性16例；年龄在20-76岁之间，平均（47.96±6.31）岁。患者病历信息完整，无其它系统严重原发性疾病，无手术禁忌。患者在术前均签署了知情同意书。对2组的病情与性别等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组于发病后的48h之内接受手术治疗，而B组则在发病后的48h后接受手术治疗。术前，2组都完善常规对症治疗，内容有：抗感染、补充循环血量、灌肠、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持和禁食等。期间，注意观察患者各体征变化，同时对其病情作出准确的评估。对于粘连性肠梗阻病患，需对其施以肠粘连松懈术亦或者是肠部分切除吻合术治疗。对于嵌顿疝病患，需对其施以疝修补术治疗。对于肠扭转病患，需对其施以肠扭转复位术治疗。对于结肠肿瘤病患，需对其施以肿瘤根治术治疗。
1.3 评价指标
记录2组的术后胃肠功能恢复时间、住院时间和康复时间，经综合分析后作出比较。
1.4 手术疗效判定[2]
按照下述标准对2组手术治疗的效果作出判定：（1）显效，临床症状彻底消失。（2）有效，临床症状明显缓解。（3）无效，临床症状未缓解或者加重。对手术总有效率的计算以1-（无效/例数）*100.0%的结果为准。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组术后恢复情况的对比分析表（）
3 讨论
在临床外科疾病当中，急性肠梗阻具有比较高的发病率，可引起肠鸣音亢进、恶心呕吐、腹痛腹胀、排气和排便困难等症状[3]。本病的病情十分复杂，包括急性动力性肠梗阻、急性机械性肠梗阻和急性血运性肠梗阻等多种病理类型，可对人们的身体健康造成严重损害[4]。目前，手术为临床医师治疗急性肠梗阻的一种重要手段，有报道称，若急性肠梗阻病患存在肠绞窄、腹膜炎、腹腔间隔室综合征与乙状结肠扭转的情况，需对其施以急诊手术治疗[5]。针对急性粘连性肠梗阻病患，需首先予以保守治疗，在治疗48h之后，若无法取得较为理想的疗效，需立即对其施以手术治疗。针对急性肠梗阻并发嵌顿疝者，需及早对其施以手术治疗。针对存在复发性肠套叠情况的病患，需及早对其施以手术治疗。若癌性肠梗阻病患的病情持续进展，需尽早对其施以手术治疗。针对术后早期肠梗阻、急性纤维素性粘连性肠梗阻以及急性麻痹性肠梗阻病患，通常无需对其施以手术治疗。此研究中，A组的手术疗效优于B组，P＜0.05；A组的术后胃肠功能恢复时间、住院时间与康复时间比B组短，P＜0.05。于发病后48h之内对急性肠梗阻病患施以手术治疗，能够有效提升其手术疗效，促进术后胃肠功能恢复，缩短住院时间。
综上，急性肠梗阻发病后48h内，积极对患者施以手术治疗，有助于促进其术后恢复，提高疾病治疗效果，建议推广。
参考文献：
[1]王本锋，邵俊伟.不同时机手术治疗急性肠梗阻的效果观察[J].医学新知杂志，2016，26（2）：146-147.
[2]宋利伟.急性肠梗阻手术治疗中不同时机选择的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（22）：177.
[3]陈智，姚元章，屈纪富等.不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床疗效观察[J].中国急救医学，2017，37（z1）：23-25.
[4]王文锋.在不同时机对急性肠梗阻患者进行手术治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（5）：33-35.
[5]朱旭昶.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的观察[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：135-136.
论文作者:汪加早
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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