牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
[摘要]目的：探讨喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法：选择2015年1月~2016年8月我院收治的病毒性脑炎患儿120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组单独给予阿糖腺苷治疗，观察组在对照组的基础上给予喜炎平注射液治疗，观察两组患儿临床疗效；发热、头痛呕吐、意识恢复及惊厥控制时间等；两组后遗症发生情况。结果：观察组临床有效率为95.00％，明显高于对照组的78.33％，两组比较差异具有统计学意义 (P <0.05 )。观察组患儿在退热消失、头痛呕吐消失时间、意识恢复时间及惊厥控制时间较对照组明显缩短，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组轻度后遗症比较无明显差异（P>0.05），观察组重度后遗症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效显著，可有效缓解患儿的临床症状，患儿预后较好，值得临床推广。
[关键词]喜炎平；阿糖腺苷；小儿；病毒性脑炎
Observation on the effect of Xiyanping and Aconitoside on infantile viral encephalitis
[ Summary] Objective: To investigate the clinical effect of Xiyanping combined with adenosine on infantile viral encephalitis. Methods: 120 cases of viral encephalitis from January 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group, each group of 60 cases. The control group was treated with adenosine alone, and the group was treated with Xiyanping injection on the basis of the control group. To observe the clinical efficacy of two groups of children; Fever, headache, vomiting, consciousness recovery and convulsion control time; Two groups of sequelae occurred. Results: The clinical efficiency was 95.00 tins in the observation group, which was significantly higher than the control group's 78.33 tins, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05 )。 The time of hypothermia, loss of headache and vomiting, recovery time and control time of convulsion were significantly shortened in the children in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05) There was no significant difference between the two groups in mild sequelae(P> 0.05),and the incidence of severe sequelae was significantly lower in the observation group than in the control group. The differences are statistically significant(P<0.05 )。
Conclusion: hiyanping combined with adenosine in the treatment of infantile viral encephalitis clinical efficacy is significant, can effectively relieve the clinical symptoms of children, the prognosis of children is good, worthy of clinical promotion.
[ Key words] Hi Yan Ping; Altoadenosine; Children; Viral encephalitis
病毒性脑炎是临床儿科的常见病、多发病，属于中枢神经系统感染性疾病。此病患儿主要表现发热、恶心呕吐、抽搐、头痛和脑膜刺激征等症状，严重者可导致严重后遗症或死亡[1]。我院对2015年1月~2016年8月收治的120例病毒性脑炎患儿采用喜炎平联合阿糖腺苷治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月~2016年8月我院收治的病毒性脑炎患儿120例。所有病例诊断均符合小儿病毒性脑炎诊断标准。将120例患儿随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组：男性28例，女性32例；年龄8个月～12岁，平均（6.32±2.04）岁；对照组：男性26例，女性34例；年龄7个月～12岁，平均（6.48±2.15）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿入院后均给予吸氧、降温、镇静、降低颅内压、止痉、保护脑细胞、维持水电解质紊乱及纠正酸碱平衡等常规治疗。对照组在常规治疗基础上单独给予阿糖腺苷5～10 mg／(kg·d)，加入250ml0.9%生理盐水静滴，1次／d；观察组在对照组的基础上给予喜炎平注射液治疗，5～8 mg／(kg·d)，加入250ml5%葡萄糖液静滴，1次／d，7 d为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组患儿临床疗效；观察发热、头痛呕吐、抽搐、痉挛等临床症状消失的时间及意识恢复时间；观察２组后遗症情况：①轻度为治疗后少动、说话较少；②重度为治疗后出现失语、大小便失禁及智力下降等。
1.4疗效标准
①痊愈：临床症状和体征恢复正常，脑脊液正常，脑电图检查无异常；②有效：临床症状体征有所好转，脑脊液、脑电图检查结果改善，但未完全恢复正常；③无效；用药1个疗程后病情未见好转或加重。总有效率：（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床有效率为95.00％，明显高于对照组的78.33％，两组比较差异具有统计学意义 (P <0.05 )。见表1。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
2.2两组临床症状消失时间比较
观察组患儿在退热消失、头痛呕吐消失时间、意识恢复时间及惊厥控制时间较对照组明显缩短，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组临床症状消失时间比较（±s，d）
2.3两组后遗症发生情况比较
两组轻度后遗症比较无明显差异（P>0.05），观察组重度后遗症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3两组后遗症发生情况比较 （n，%）
3讨论
小儿病毒性脑炎是一组与病毒感染以及机体免疫功能改变有关的中枢神经系统疾病，多发于2～6岁儿童。该类患儿一经确诊就需立即给予治疗，避免病情进一步发展（病毒感染扩散）而引发后遗症，如癫痫、运动障碍及智力（精神）障碍等[2]。阿糖腺苷进入机体细胞后，因发生磷酸化反应生成的阿糖腺苷三磷酸能通过结合病毒的脱氧核糖酸聚合酶，能够实现抑制该酶的活性及病毒DNA合成的目的。喜炎平属于中药制剂，由水溶性穿心莲总内酯及穿心莲新苷等成分组成。而水溶性穿心莲总内酯可显著抑制炎症的水肿及渗出。对病毒感染引发的发热现象有较好的解热功效[3]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，同时观察组的退热时间、头痛呕吐消失时间、意识恢复时间及惊厥控制时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结果说明，喜炎平联合阿糖腺苷使用治疗小儿病毒性脑炎有较好的临床效果，可有效改善患儿的临床症状。观察组重度后遗症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明喜炎平联合阿糖腺苷使用可以提高小儿病毒性脑炎的预后效果。综上所述， 喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效显著，可有效缓解患儿的临床症状，患儿预后较好，值得临床推广。
[参考文献]
[1]梅道启.单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎108例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(21):86-87.
[2]王桂敏.单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(6):162-164.
[3]唐欣.联用单磷酸阿糖腺苷和喜炎平治疗小儿病毒性脑炎的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(14):197-198.
论文作者:那妍
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：腺苷论文; 脑炎论文; 两组论文; 患儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 小儿论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;