董军格 董凤英 朱慧娟 谷红霞 张亚丽 刘京
（河北省中医院 河北石家庄 050011）
【摘要】目的：了解医院感染现患率与抗菌药物使用的现状，为医院感染控制提供可靠依据。方法：采用横断面调查的方法，对2014年8月28日的住院患者进行医院感染现患率调查及抗菌药物使用情况。结果：应查当日全院住院患者964例，实际调查948例，实查率98.34﹪；发生医院感染12人，感染例次12例次，现患率为1.26﹪；存在社区感染137人，社区感染率为14.45﹪。主要的感染部位是下呼吸道占66.67%，当天使用抗菌药物者228人,抗菌药物使用率为24.05%。其中治疗性使用抗菌药物占74.56%，预防性使用占25.44%。一联用药145人，占63.60%；二联用药79人，占34.65%；三联用药4人，占1.75%；标本送检率25.29%。结论：该院住院患者医院感染现患率和抗菌药物使用情况在规范控制范围内，但需要提高标本病原学送检率，合理使用抗菌药物。
【关键词】医院感染；现患率；调查分析
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0251-02
为了解我院患者医院感染的实际发病情况和抗菌药物使用现状，增强医务人员医院感染控制意识，河北省中医院于2014年8月28日对964例住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果及分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 调查对象
本次调查我院所有的病区，2014年8月28日全院住院患者964例，实际调查948例，实查率98.34%；本次调查结果有效。
1.2 调查方法
医院感染控制科负责调查的实施工作。按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由各临床科室感控医生组成，调查前进行了统一培训，使用统一调查表格，2名调查人员为一组，每个调查小组随机分配调查一个病区，采取床旁调查与病历调查相结合的方式，调查对象为调查日的住院病人（包括当日出院病人，但不包括该日的新入院病人）。最后由感染控制科人员对调查表进行逐一检查,并使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”进行数据分析。
1.3 诊断标准
按照原卫生部2001颁发的《医院感染诊断标准》进行医院感染诊断。
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2.结果
2.1 医院感染现患率
2014年8月28日全院住院患者964例，实际调查948例，实查率98.34%；共发生感染149人，其中发生医院感染12人，感染例次12例次，现患率为1.26%；存在社区感染137人，社区感染率为14.45%。医院感染率较高的科室依次是呼吸一科、呼吸二科、外科、针灸科。
2.2 医院感染部位构成比
医院感染部位以下呼吸道为主，占66.70%；其次为泌尿道、皮肤及软组织、手术切口，分别占16.70%、8.30%、8.30%。
2.3 医院感染病原菌分布
医院感染检出病原菌12株，其中鲍曼不动杆菌4株、肺炎克雷伯菌2株、铜绿假单胞菌2株、大肠埃希氏菌1株、白色念珠菌株1株、热带念珠菌1株、阴沟肠杆菌1株。
2.4 抗菌药物的使用情况
当天使用抗菌药物者228人,抗菌药物使用率为24.05%。其中治疗用药170例占74.56%，预防用药58人占25.44%。一联用药145人，占63.60%；二联用药79人，占34.65%；三联用药4人，占1.75%，当日抗菌素使用率排在前五位的是：妇科81.80%、呼吸二科76.40%，、外科71.10%、呼吸科一科70.50%、肛肠二科53.30﹪，治疗性抗菌药物标本送检率为25.29%。
3.讨论
本次调查结果显示，我院医院感染现患率为1.26%，感染例次现患率为1.26%低于任南等[1]报道。现患率较高的科室有：呼吸一科、呼吸二科、外科、针灸科，呼吸一科和呼吸二科的患者病情重，与使用呼吸机、气管插管、气管切开、泌尿道插管等侵入性操作有关，需注意严格掌握各种侵入性操作指征并及时评估，尽量缩短插管天数，另外，加强危重患者的基础护理，严格无菌技术操作，提高医护人员手卫生依从性，减少医院感染的发生。
调查提示。医院感染部位主要以下呼吸道为主，占66.70%；其次为泌尿道和皮肤及软组织、手术切口感染，与日常监测情况基本一致，呼吸道感染是医院感染的重点难点，由于长期使用机械通气、患者免疫力低下、病房患者多及陪护人员增加、空气不流通等因素[2],造成呼吸道感染的高发，所以应加强呼吸道感染的预防，保持室内空气清洁，温度、湿度适宜，缩短置管时间，无禁忌时采取半卧位，保持口腔清洁，有利于降低呼吸道感染发生率。
调查当日住院患者948例，使用抗菌药物者228人,抗菌药物使用率为24.05%，达到了原卫生部三级医院抗菌药物使用率≤50%的标准,低于任南等[1]报道，亦低于邹文英等报道的抗菌药物使用率48.81%[3],其中治疗用药占74.56%，预防用药占25.44%。一联用药145人，占63.60%；二联用药79人，占34.65%；三联用药4人，占1.75%。但我院临床细菌标本送检率低，治疗用药的病例中细菌培养送检率仅为25.29%，低于原卫生部要求的≥30%，表明医生在使用抗菌药物经验性用药普遍，与临床医师的病原学送检意识薄弱及细菌培养时间长等因素有关，今后应强化送检意识、规范，提高标本送检率，合理选用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
通过此次医院感染横断面调查，了解和掌握了医院感染的现状和抗菌素使用情况，进一步明确了医院感染管理的重点部门、重点环节和高危因素，以及抗菌素应用存在的问题，有利于更好地预防和控制医院感染的发生。
【参考文献】
[1]任南,文细毛,吴安华等.医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志,2007，6(1):16-18.
[2]张晓兰,刘桂芝,孙迎娟等, 2009年医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志2011,21（5）：872-873.
[3]邹文英,周敏,李华萍等.840例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志2010,20（3）：334-336.
论文作者:董军格,董凤英,朱慧娟,谷红霞,张亚丽,刘京
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
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