（云南省玉溪市中医医院呼吸内科 云南 玉溪 653100）
【摘要】目的：进行老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭治疗中无创呼吸机联合纳洛酮效果的探讨。方法：选择我院收治90例老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，并将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组患者治疗方法为常规方法，观察组患者治疗方法为纳洛酮联合无创呼吸机，进行两组患者临床疗效的对比。结果：观察组具有97.8%治疗有效率，对照组具有80.0%治疗有效率，两组治疗有效率差异显著，P<0.05。治疗后观察组PaO2、SpO2比对照组高，两组比较差异显著，P<0.05。治疗后观察组PaCO2比对照组低，两组比较差异显著，P<0.05。结论：在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中无创呼吸机联合纳洛酮具有显著疗效，具有较高临床推广价值。
【关键词】Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；纳洛酮；无创呼吸机；临床分析
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0170-02
慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系统疾病中最常见的一种，具有较高的发病率，患病后患者生活质量和劳动能力都会受到严重影响，该病并发Ⅱ型呼吸衰竭的发生率较高，死亡率也很高。我院在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，应用无创呼吸机联合纳洛酮收获显著成效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年6月—2016年6月收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，所有患者均依据中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准确诊。包括35例女、55例男；患者年龄55～84岁，平均年龄为（69.7±5.2）岁；患者病程6～22年，平均病程为（9.6±2.1）年；患者中排除存在心功能不全、严重心律失常、肺栓塞、气胸、肺大泡者，均在不同程度的呼吸困难和喘息。两组患者一般临床资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者治疗采用常规方法，包括控制感染，鼻导管吸氧，平喘，止咳化痰，必要时予尼可刹米联合洛贝林兴奋呼吸中枢。观察组患者治疗采用无创伤呼吸机联合纳洛酮，无创呼吸机选用S/T模式设定呼吸参数；吸气压控制在10～20cmH2O，呼气压控制在4～12cmH2O，每日吸氧2～3次，每次时间在2～4小时之间，并依据患者具体情况对氧流量、呼气压、吸气压进行调整，并将血样饱和度维持在88%以上；用20毫升生理盐水稀释0.4毫克纳洛酮静推，然后用100毫升生理盐水稀释0.8毫克纳洛酮静脉滴注，每隔12小时进行1次，24小时内患者使用纳洛酮总剂量为2毫克，连续用3天。
1.3 疗效判断
患者疗效包括显效、有效、无效。显效：患者嗜睡或兴奋、头晕、头痛、紫绀、呼吸困难等症状明显减轻，神志清楚，动脉血气明显改善。有效：患者嗜睡或兴奋、头晕、头痛、紫绀、呼吸困难等症状有减轻，动脉血压一定程度改善。无效：患者嗜睡或兴奋、头晕、头痛、紫绀、呼吸困难无减轻或加重，动脉血气恶化或未改善。治疗有效率等于显效率加有效率。
1.4 统计学处理
本研究所有调查数据采用SPSS 21.0版统计软件进行整合处理，采用（-x±s）表示计量数据，计数资料采用(n/%)表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 观察组、对照组患者疗效对比
观察组45例患者中25例患者显效、18例患者有效，具有97.8%治疗有效率；对照组45例患者中15例患者显效、21例患者有效，具有80.0%治疗有效率。观察组患者治疗有效率比对照组高，两组治疗有效率差异显著（χ2=4.6335，P<0.05）。
2.2 观察组、对照组患者血气分析对比
治疗后观察组PaO2、SpO2比对照组高，两组比较差异显著，P<0.05。治疗后观察组PaCO2比对照组低，两组比较差异显著，P<0.05。具体如表。
3.讨论
纳洛酮可通过竞争性拮抗阿片受体发挥作用，在临床急性乙醇中毒和麻醉性镇痛药急性中毒治疗中经常使用，具有缓解患者呼吸抑制的作用[1]。在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用该药物，能够利用拮抗内啡肽呼吸抑制和缩血管作用，促进肺动脉高压降低和氧分压提升[2]；通过抑制腺体分泌减少痰液，减轻痰液堵塞气道。无创呼吸机为非侵入性操作，其优点包括痛苦小、费用低等，当前已经广泛应用于临床中，它能够提升患者肺泡通气量、降低呼吸阻力并排出二氧化碳，减轻患者因自主性呼吸而发生呼吸疲劳，为患者氧供应提供保障[3]。本研究中，观察组治疗有效率比对照组高；治疗后观察组PaO2、SpO2比对照组高，治疗后观察组PaCO2比对照组低。各项比较存在显著差异，P<0.05。可见，在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中无创呼吸机联合纳洛酮具有显著疗效，值得临床推广[4]。
【参考文献】
[1]黎小惠，叶彬，黄瑞珠等.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学，2014，26(2):172-174.
[2]李兆昌.纳洛酮与无创呼吸机联合在COPD并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].临床肺科杂志，2014，(6):984-986.
[3]刘印红，张勇，张扬等.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响[J].贵州医药，2016，40(5):486-488.
[4]蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18(3):474-475.?
论文作者:杨生丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 有效率论文; 呼吸机论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;