（七一二研究所门诊部 湖北 武汉 430064）
【摘要】 目的:探讨在内科中应用医疗风险预警管理的临床效果。方法:对我门诊内科医疗工作进行分析总结，将工作中的医疗风险因素进行总结归类，其类型主要包括危险医嘱、危险操作、危险医患沟通、危险药物等。依据医疗风险因素归类总结后制定风险预警应对措施，并在临床中严格按要求实施。结果：内科通过实施风险预警管理措施后，医疗纠纷、医疗差错、医疗投诉等不良医疗事件出现的频率大幅度的降低。结论:在内科中应用医疗风险预警管理，可以有效的规范医务人员的诊疗操作，提高医务人员的风险意识，从而有效的降低了医疗不良医疗事件的发生率，值得在临床推广应用。
【关键词】 医疗风险;预警管理;内科;临床应用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0189-01
医疗风险是指在临床医疗服务过程中不安全事件和不利结果出现的可能性，以及在现实中导致不安全事件发生的可能性的状态。[1]在临床活动中，任何微不足道的活动，都存在着危险。加强医疗风险预警管理可以有效的降低医疗投诉、医疗纠纷、医疗差错等一系列不良医疗事件的发生率。随着人们生活水平及生活质量的不断提高，在临床诊疗过程中，医院及相关管理者对医疗风险的管理均比较重视。但临床中由于对不良医疗事件出现的原因的分析及总结较为欠缺，从而预警措施实施不理想。为了降低不良医疗事件的发生率，本文并对我门诊内科医疗工作进行分析总结，将工作中的医疗风险因素进行总结归类，其类型主要包括危险医嘱、危险操作、危险医患沟通、危险药物等。依据医疗风险因素归类中介后制定风险预警应对措施，并在临床中严格按要求实施。取得了良好的效果，现将结果报道如下：
1.医疗风险预警管理方法
1.1 组织构建
（1）在门诊部中成了风险预警管理组。风险预警管理组成员包括：主任、医疗组、质控及感染管理组、护理组等科室的风险管理人员。由风险预警组成员对内科出现风险的因素进行分析总结，并制定内科风险预警管理系统目标，并且制定针对性风险预警措施。制定风险管理制度，从而规避在诊疗中的各种风险因素。（2）内科中各位医师对诊疗工作中出现的不良医疗风险进行收集，并分析总结符合科室实际的风险预警措施。（3）成立质控小组，以风险预警措施及风险管理目标为依据，对各科室的医疗危险进行评估并在操作中严格依据风险预警措施进行。
1.2 风险评估
对导致医疗风险的根源及性质进行剖析，采用定量分析及描述对风险性质进行确认，从而为制定风险控制和预防提供依据。[2]收集、整理近年来医院各科室出现不良医疗事件，对导致不良医疗事件发生的因素进行分析总结。
1.3 分类制定风险预警措施
对各科室分析的风险因素进行分类整理，包括危险医嘱、危险操作、危险医患沟通、危险药物等类型，根据不同的类型制定相应是风险预警措施。具体措施包括：（1）危险医嘱：依据各科室的专业特点，对抢救医嘱、各种致敏药品医嘱、特殊药品医嘱、输注血液制品医嘱等各种特殊医嘱进行总结梳理，并将其归纳整理，写入风险预警措施行列。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）危险操作：在为患者进行灌肠、插管等各种侵入性操作中，应严格按照相关流程及具体步骤规范操作，多操作过程中容易出现风险的部分进行分析总结归纳，并制定相关的风险预警措施。（3）危险医患沟通：在医疗行为中，患者之间的沟通起着重要作用。临床中由于医患沟通不充分或沟通不当导致的医疗投诉及医疗纠纷已屡见不鲜了。因此在特殊治疗前、可能发生较多费用前、告病重转诊时等一系列特殊的沟通过程中，医务人员应注意沟通时的方式、内容、目的等，为了确保沟通的质量，部分特殊沟通应采用分级沟通。各科室应根据本科室的特点，制定风险预警措施，对特殊患者重点沟通的内容、程序、效果等进行总结归纳，从而到达沟通的目的。（4）危险药物：在医疗风险中药物风险是最为重要的一部分。国家食品药品监督管理局药品评价中心统计表明,[3]医院中住院患者中的药物不良反应的患者高达3%～5%,因住院治疗疾病而导致患者出现药源性疾病的患者大10%～20%。[4]因此在内科中，针对于抗凝药、化疗药品、麻醉药、抗心律失常药物、激素、易致敏药物、各科室特殊药物等危险药品，应将这些药物的用法、常用剂量、用药观察、副作用、易出现的不良反应等纳入风险预警措施当中。
1.4 风险预警措施的应用
通过风险预警管理组的审核、完善后下发临床医务人员，严格按照风险预警措施的规定内容执行。并得以风险预警措施进行不断更新改良。
2.结果
2013年12月后，我院风险预警措施开始在临床中应用。与风险预警措施实施前相比，内科诊疗中，医疗投诉、医疗纠纷、医疗差错等不良医疗事件的发生情况明显降低，（具体见表1）。
表1 风险预警措施实施前后医疗不良事件发生情况(例次)
时间 医疗投诉医疗差错合计
应用前11 7 18
应用后3 2 5
3.讨论
对患者诊疗的全过程进行动态监测，对医疗纠纷、医疗事故、并发症、医疗意外等一系列危险因素提前进行分析、预测及报警的方式称为医疗风险预警。临床中通常对导致的风险因素进行总结归纳，制定风险预警措施一方面，提高医务人员的风险意识，并规范临床中护理人员的护理诊疗行为，从而有效的从源头规避了风险。另一方面，医务人员对本科室的风险因素有了较为深刻的了解，从而在实际操作过程中提高了警觉。本文通过探究内科通过实施风险预警管理措施后，医疗纠纷、医疗差错、医疗投诉等不良医疗事件出现的频率大幅度的降低。
综上所述，在内科中应用医疗风险预警管理，可以有效的规范医务人员的诊疗操作，提高医务人员的风险意识，从而有效的降低了医疗过程中不良医疗事件的发生率，值得在医院中推广应用。
【参考文献】
[1]王东红.我国医疗风险预警研究现状分析与展望[J].中国卫生质量管理,2014,21(02):28-30.
[2]杨蓓.医疗风险影响因素及其预警防控分析[J].管理观察,2014,(36):189-190.
[3]方琳琳,彭林,唐月华.构建军队医院医疗风险预警系统若干思考[J].企业科技与发展,2015,(04):25-27.
[4]祁静,汤士芳,赵俊等.预警管理在肿瘤病人静脉治疗中的应用[J].护理研究 ,2014,09(28):3427-3428.
论文作者:丁新明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：风险论文; 医疗论文; 危险论文; 措施论文; 内科论文; 医嘱论文; 事件论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;