潘海鹏 金永健（通讯作者）
航空总医院神经外科 北京 100012
摘要：目的 探讨显微血管减压术治疗偏头疼的临床疗效。方法 回顾性分析我院神经外科收治的80例偏头疼患者的临床治疗资料，按照治疗方法不同将其分为研究组与对照组，每组各40例，其中对照组患者给予常规药物进行治疗，研究组患者给予显微血管减压术进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 随访1年，治疗结果显示，研究组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为72.5%，两组相比，研究组的临床疗效明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用显微血管减压术治疗偏头疼，可有效缓解患者的头痛症状，还可起到根治的作用，临床疗效显著，值得广泛推广应用。
关键词：显微血管减压术；偏头痛；效果
偏头痛是神经外科常见的一种搏动性头痛，该病的发病原因及发病机制尚不够明确。偏头痛患者发病后很容易反复发作，通常会有一侧头部阵痛、眼眶发胀、流泪、鼻塞等临床表现，随着时间的推移头痛症状逐渐加剧，严重的会直接引发恶心、呕吐等症状，严重影响患者的身体健康，还会给患者造成巨大的精神压力[1]。临床上针对偏头疼多采用布洛芬、曲普坦类常规药物治疗，虽然也取得了一定的临床疗效，但长期服用止痛药物会使患者对药物产生依赖性，无法达到根治的目的。临床解剖资料显示，偏头痛患者通常有血管压迫神经的现象，采用显微血管减压术治疗偏头痛取得了满意的临床效果。本研究就显微血管减压术治疗偏头痛的临床疗效进行了探讨，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月~2016年10月期间我院神经外科收治的60例偏头疼患者作为观察对象。所有患者入院后均进行常规检查，均符合偏头痛的临床诊断标准，患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除由其他部位病变导致的头痛患者。
按照治疗方法的不同，将80例患者分为研究组与对照组两组，每组各40例。其中，研究组40例患者中，男19例，女21例；年龄25~69岁，平均年龄（46.8±8.5）岁；病程4~20年，平均病程（13.6±4.3）年；头痛部位：颞部10例，额部7例，枕部11例，额颞部12例。对照组40例患者中，男18例，女22例；年龄24~70岁，平均年龄（47.2±8.4）岁；病程5~21年，平均病程（12.8±4.5）年；头痛部位：颞部11例，额部10例，枕部6例，额颞部13例。两组患者的性别、年龄、病程及头痛部位等比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规药物进行治疗，常用的药物有布洛芬等止痛药、英明格或麦角胺制剂等，部分患者可根据其病情给予适量激素进行治疗。
研究组患者采用显微血管减压术进行治疗，具体手术方法为：给予患者1.0%的利多卡因局部麻醉处理，麻醉成功后，切开长3cm左右的皮肤，在显微镜下对皮下组织进行分离，
据疼痛的不同部位选择与之相对应的神经组织，分别找到耳颞神经、枕大神经、枕小神经、眶上神经、耳大神经，对其进行减压，然后将压迫神经的异常血管袢或缠绕神经的血管团切除掉。另外，针对有复合区域疼痛的患者先对疼痛最严重的部位给予手术，7天后再对其他部位进行手术。
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1.3 观察指标
治疗后对患者随访1年，比较分析两组患者的临床疗效。
1.4 疗效判定标准
随访1年，患者的头痛症状完全消失，且随访期间未发生复发为痊愈；随访1年，患者的头痛症状90%以上得到缓解，可正常生活、工作为显效；随访1年，患者的疼痛症状有所缓解，对正常生活及工作有一定影响，必要时须采用药物进行控制为有效；治疗后，患者的疼痛症状未得到任何改善，甚至有所加重为无效。治疗总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.5 统计学分析
本文采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行统计处理，采用（）表示计量资料，t检验；采用n（%）表示计数资料，检验；采用P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行随访1年，治疗结果显示，研究组40例患者中，痊愈18例，显效12例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为95.0%；对照组40例患者中，痊愈13例，显效9例，有效7例，无效11例，治疗总有效率为72.5%。两组治疗总有效率相比，研究组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
偏头痛是临床常见的一种疾病，近年来其发病率逐渐升高，如果不及时给予治疗会严重影响患者的正常生活和工作。导致偏头痛的发病原因有很多，但其发病机制都不够明确，临床上传统治疗偏头疼多采用药物进行治疗，虽然在一定程度上可以有效减轻患者的头痛症状，减少了头痛次数，但是针对顽固性偏头疼患者而言无法起到根治的效果。因此，要想根治偏头疼必须要找到引发头痛的因素。
近年来，医学技术发展迅速，人们对于偏头疼有了更多的研究与认识。临床资料显示，显微镜下正常人的头皮血管与神经是互不压迫的伴行关系，偏头痛患者的头皮血管会压迫伴行的神经，会对其产生异常刺激，从而引发疼痛。因此，只有解除了这种血管对神经的压迫才能根治偏头疼[3]。显微血管减压术是临床新兴的一种手术方法，将其应用于偏头痛治疗中，取得了显著的临床效果。本研究中，将我院神经外科收治的80例偏头痛患者作为研究观察对象，将其分为两组，分别是研究组与对照组，各40例，研究组给予显微血管减压术进行治疗，对照组给予常规药物进行治疗，对其随访1年，结果显示，研究组患者的治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（72.5%），两组相比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对偏头疼患者采用显微血管减压术进行治疗，可有效切断压迫神经的血管，起到根治偏头疼的效果，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]李付勇，邹建军，沈旭辉，王志超，甄为，张天鹤，郭桐萁，何秋，肖明明.显微血管减压术治疗偏头痛[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（12）：908-911.
[2]葛永鑫，周亚明.显微血管减压术治疗偏头痛的疗效[J].中国现代药物应用，2012，6（21）：53-54.
[3]潘海鹏，金永健.显微血管减压术治疗偏头痛80例术前术后疼痛评分结果分析[A].中华医学会、中华医学会神经病学分会.中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（上）[C].中华医学会、中华医学会神经病学分会：，2014：1.
论文作者:潘海鹏,金永健（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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