浙江省兰溪市中医院ICU 321100
摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床疗效。方法：将我院收治的78例慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者按照单盲、平行及随机对照法分为两组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合疗法，观察两组患者中医临床症状改善情况、血气分析指标及临床疗效。结果：观察组胸闷、心悸、气促等中医临床症状积分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血气分析指标、6min步行距离及临床总有效率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法能显著改善患者临床症状及血气分析指标，提高临床治疗效果，中西医结合疗法在慢性肺源性心脏病并心力衰竭治疗中具有重要的临床应用价值。
关键词：中西医结合；肺源性心脏病；心力衰竭；临床疗效
本文将中西医结合疗法应用于慢性肺源性心脏病并心力衰竭的治疗中，以探讨中西医结合疗法在该病治疗中的临床应用价值，现将应用结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1患者资料 我院2012年1月-2014年12月共收治慢性肺心病并心衰患者78例，年龄在52-77岁之间，所有患者均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准，且合并有心力衰竭，临床表现为喘息、心悸、气促、劳动耐力下降等症状，血气分析指标也有不同程度的异常，按照单盲、平行、随机对照法将78例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组41例，平均年龄（62.4±2.7）岁，病程在3-17年之间，平均病程（10.5±1.9）年，NYHA心功能分级中Ⅱ级12例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例，基础疾病中支气管炎16例，哮喘7例，高血压10例，糖尿病4例，慢性肺阻病11例，对照组37例，平均年龄（58.6±2.4）岁，病程在2-14年之间，平均病程（9.1±1.7）年，NYHA心功能分级中Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例，基础疾病中支气管炎13例，哮喘5例，高血压9例，糖尿病2例，慢性肺阻病6例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规西医治疗，积极控制患者基础性疾病，同时给予吸氧、抗感染、正性肌力药、气管扩张剂及利尿剂等，维持患者水、电解质平衡，观察组在西医常规疗法基础上给予口服自拟的补气益肺汤，汤剂组方为附子、人参、甘草、白术、砂仁、茯苓、葶苈子、黄芪、桂枝、枳壳、川芎、银杏叶，水煎服分早晚两次服用，每日1剂，1周为1个疗程，连续治疗3个疗程[1]。
1.3 疗效评判 观察两组患者中医临床症状积分、血气分析指标、6min步行距离及临床疗效，中医临床症状积分根据症状严重程度分别计1-3分，常见症状包括胸闷、气喘气促、心悸、咳嗽咳痰、水肿、口唇紫绀。血气分析指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及pH值，根据以上观察指标及心功能改善情况判断临床疗效，显效即指患者心功能等级提高2级以上，临床症状完全消失，血气分析指标恢复正常，有效即指临床症状和血气分析指标改善明显，心功能等级提高1级以上，无效即指以上指标均无改善，甚至恶化，将显效及有效例数视为临床总有效率[2]。
1.4统计学分析 将两组患者临床资料建立数据库，并采用医学统计学软件SPSS17.0 对患者临床资料进行分析，组间计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检验，当统计值P<0.05时，表示两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组症状积分及血气分析指标比较 观察组中医临床症状积分、血气分析指标及6min步行距离均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性肺源性心脏病与肺组织结构异常、肺血管阻力增加及心室肥厚等相关，随着病程的进展可发展成为心力衰竭，一旦出现心力衰竭可危及生命，因此针对慢性肺源性心脏病合并心衰患者应及时给予有效治疗，西医治疗该病的常规措施包括抗感染、强心、扩张血管及利尿等，这些措施最终目的是为缓解心衰导致的循环功能不畅，进而减少心脏负担，本文在传统西医治疗基础上介入中医疗法，实验结果显示，观察组患者临床症状改善情况、血气分析指标及6min步行距离均优于对照组，临床总有效率也明显高于对照组，由此说明，中西医结合疗法在缓解患者临床症状，改善患者肺功能的基础上，显著提高临床治疗效果，在慢性肺源性心脏病并心衰的临床治疗中具有重要应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]张超，王笑梅，李正兰，等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].实用中医药杂志，2014，30（8）：730.
[2]刘静.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭115例临床分析[J].中国医药指南，2013，11（2）：263-264.
论文作者:李修平
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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