新疆医科大学附属肿瘤医院妇科放疗二病区1 护理部2新疆 830011
摘要：目的 探讨宫颈癌手术后的护理措施，提高护理质量，为行手术的患者提供相关信息，提高自我护理能力。方法 对85例宫颈癌术后患者实施心理护理、一般护理、专科护理等措施。结果85例宫颈癌患者行手术治疗后经过抗感染、止血等对症治疗，以及有效护理，患者均治愈出院。结论 通过细致的术后护理，预防及减少并发症的发生，可促进康复，提高生活质量。
关键词：宫颈癌；手术治疗；术后护理
目前妇科肿瘤发病率呈逐年上升的趋势。患者患病后的生理变化、以及焦虑、抑郁等负面情绪、睡眠障碍和家庭与社会等多种因素都对患者术后的康复造成重要的影响[1]。随着社会的发展，医学模式的转变，护理工作从配合治疗转变为“以患者为中心”的整体护理模式。为此如何促进患者术后康复，提高患者的生活治疗成为了目前的研究热点[2]。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，采用广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术为首选治疗手段，由于手术范围广，创伤大，在术后护理上带来了一定的难度。我们对2013年1月至2013年12月之间在我院妇外科行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术治疗的患者术后实施心里护理、一般护理、专科护理等措施，获得了较好的效果，现将术后护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组85例患者年龄34～５7岁，平均年龄43岁。采用国际妇产科联盟（FIGO，2000年）宫颈癌临床分期标准[3]，宫颈癌分期为：Iｂ期45例，IIａ期23例，IIｂ期17例，85例患者本次治疗前均未行任何手术，无任何合并症，均行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
1.2 护理措施
1.2.1心理护理 由于患者对宫颈癌存在一定程度的恐惧，对本病的治疗及预后认识不足，加上子宫切除者，突然失去女性重要的生殖器官，担心以后的夫妻生活不能正常进行，为此会出现悲观、消极、恐惧等心理。护士以通俗的语言耐心地讲解所患疾病的相关知识及其负面情绪与睡眠障碍等对术后康复的影响。对于对自己的疾病不知情的恶性肿瘤患者，应予以隐瞒患者真实病情，同时耐心地倾听患者诉说，细心的解释疑问，指导患者保持稳定心态，减少患者强烈的情绪变化，保持愉快的心情，教会自我放松心理的方法，同时跟患者家属或亲友沟通，从而取得家属对患者的支持，消除心理压力、减轻精神负担。同时我们应该以真诚的语言与患者交谈，给患者说明手术的必要性、术后相关功能恢复的方法及注意事项。护理人员需要向患者及家属介绍本次手术的新进展、新成就，同时介绍手术专家的技术水平、资历及临床经验等，讲解手术方式、手术前后的注意事项，以及如何配合等。护理人员通过这种方式给予患者及家属充分的信息性支持，消除心理顾虑，使患者从心里接受手术治疗，术后保持最佳的心理状态，并且树立战胜疾病的信心，从而争取早日康复。
1.2.2 一般护理
1.2.2.1术前准备 做好术前相关检查，了解患者疾病情况。术前１d常规备皮，范围主要包括下腹部手术区域皮肤，给予术前阴道冲洗、留置导尿管等，术前给患者进行清洁灌肠，病室备好麻醉床、一次性吸痰管、氧气及负压装置，同时做好空气湿化及空气消毒。
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1.2.2.2接手术护理 患者术后安返病房，为了防止术后因麻醉反应呕吐引起误吸，患者全麻未清醒前、连续硬膜外麻醉者采取去枕平卧位6～8ｈ，头偏向一侧（术后次日可采取半卧位），每小时按摩受压部位１次，保持呼吸道通畅，6～8ｈ后协助患者翻身，术后立即给予面罩吸氧，进行心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征的监测，术后帮助患者捆腹带，协助患者翻身，嘱患者采取半卧位。术后给患者连接好尿袋、胃肠减压管，观察各种引流管的引流情况，同时观察引流液的颜色、量、性质等情况。如果引流出鲜红色液或者24ｈ超过500ml，术后引流量急剧增加，需要立即报告医师。术后护理人员需要密切注意切口情况，有无渗血、感染、裂开等，如发现有污染，立即更换敷料。观察期间发现去枕平卧有呕吐现象等需要头偏向一侧。手术结束后５ｄ建议患者下床适当活动，可避免肠粘连，下肢血栓等术后并发症，术后尽早的鼓励、指导、帮助患者在床上翻身、进行肢体活动，促进尽早的排气，指导患者的饮食、定时排便，避免患者出现便秘。术后给患者耐心说明留置导尿的重要性，以及留置时间，同时避免剧烈活动造成尿管脱落，嘱患者定期检查尿管，避免打折弯曲，嘱患者多饮水，我们应遵医嘱及时进行会阴擦洗，更换尿袋等。术后严密观察患者的生命体征，特别是体温变化，一般术后３ｄ体温轻度增高在37.5～３8℃之间，如果超过38.5℃，并且连续高热至７ｄ或者更长，要考虑是否有伤口感染等并发症出现。
1.2.2.3疼痛的护理 患者术后出现疼痛时，可遵医嘱给予止痛剂，同时建议患者进行听音乐，看报纸，聊天等方式分散注意力及心理护理等有效措施从而减轻患者的疼痛，给患者创造良好的环境，同时减少病房的噪音。
1.2.2.4并发症的护理 宫颈癌根治术后最常出现的并发症是尿潴留，主要原因是术中有可能损伤了支配膀胱的神经或者术后膀胱周围的组织水肿。主要的处理方式是术后留置导尿期间定期给患者进行夹闭尿管，从而进行被动排尿与患者的自主排尿进行结合，期间给患者进行热敷、按摩等治疗加强恢复。其次主要出现的并发症是泌尿系感染，由于女性盆腔的特殊性，宫颈癌手术范围的扩大性，术后留置尿管时间的长久性导致泌尿系感染。主要的处理方式是保持患者留置尿管通畅，防止尿管受压弯曲，防止尿袋内部尿液反流，定期更换尿袋，进行严格无菌操作。
1.2.3专科护理 专科护理主要包括以下几点：1）观察术后阴道流血情况，如果阴道残端出血，首先立即报告医生，并协助医生判断处理。2）术后观察双侧腹股沟区及双侧肢体有无包快，如出现包快，同时患者体温在38℃以上，首先考虑是否出现淋巴囊肿，一旦发现，及时告知医生，协助医生采取措施。
2 结 果
本组中的85例宫颈癌患者已成功进行了广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术，术后进行抗感染，止血等对症治疗，以及围手术期的优质护理，患者全部治愈出院。
3 护理体会
宫颈癌是女性最常见的生殖器恶性肿瘤，是威胁我国妇女的重要疾病[4]。手术治疗是宫颈癌首要的治疗方式[5]。加强护理工作是临床治疗的主要组成部分。由于宫颈癌患者心理负担重，加上手术治疗对患者有一定的痛苦，同时术后有可能导致一些并发症，为此需要对患者进行认真、积极、专业的临床治疗、精心的护理，适度的心理安慰和指导，再加上专业的护理技术，从而可以提高治疗效果，同时可以减轻宫颈癌患者的心理负担，树立战胜病痛的信心，加快患者恢复时间。
参考文献：
[1]费娜，徐友环，蒋广军.个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：1-3.
[2]王灵宣.护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的影响[J].中国基层医药，2009，16（2）：379-380.
[3]林促秋.妇科恶性肿瘤诊断及分期［M］.北京：人民卫生出版社，2006：12.
[4]刘希梅．宫颈癌患者围手术期的护理[J]．中外健康文摘，2009，6（11）：48．
[5]赵静．89例宫颈癌患者围手术期护理体会[J]．山东医药，2009，49（35）：84．
论文作者:努尔古丽•阿斯哈甫,王海琴, 张翠萍（通讯作
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 术后论文; 宫颈癌论文; 手术论文; 并发症论文; 心理论文; 盆腔论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;