摘要：目的：探究分析采取循证护理对胆囊结石疾病行腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床护理效果。方法：择取2017年12月-2018年10月我科的60例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，按入院顺序分为研究组和对照组各30例，研究组予循证护理，对照组予常规护理，对比两组患者术后VAS评分及护理满意度。结果：研究组患者在手术结束后不同阶段的VAS评分显著降低，研究组的患者对护理结果更加满意，数据经过检验皆具备统计学意义（P<0.05）结论：循证护理能够缓解腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛感，临床效果明显，值得临床广为推行使用。
关键词：腹腔镜手术 胆囊结石疾病 循证护理 疼痛感 护理路径
胆囊结石临床常见的消化道疾病，临床研究中最常用的胆结石治疗方式为腹腔镜胆囊切除术（LC）［1］，LC术后疼痛主要由内脏痛、腹壁切口痛和右肩部疼痛组成［2］，为进一步研究循证护理在LC术后疼痛护理的应用效果，本次将对于2017年12月至2018年10月在我院接受诊治的60例患有胆囊结石疾病的患者进行探究与分析，详细的探讨结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年12月-2018年10月我科的60例胆囊结石患者为研究对象，按入院顺序分为研究组和对照组各30例，所有患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。研究组患者男性17例，女性13例，年龄35-77岁，平均年龄（43.40±4.21）岁；对照组男性患者16例，女性14例，年龄33-72岁，年龄年龄（45.10±3.91）岁，两组患者其个人的信息通过对比后不存在差异性（P＞0.05）。
1.2 方法：
1.2.1护理方法
两组患者皆在全麻下实施腹腔镜胆囊切除术，术后，针对对照组采取传统化的常规方法来进行护理，而针对研究组的30例患者则在传统化的常规方法基础上采取循证护理路径对其展开护理。具体实施路径如下：（1）建立循证的护理队伍，对患者的病情进行监测。依据患者及临床资料的基本信息，包括患者的年龄、性别、患病时长、手术结束后的疼痛程度以及疼痛时长等相关的基本信息，提出相关循证方面的问题［3］：LC术后疼痛的原因及其预防处理措施，同时，搜寻历史文献找到问题相关的理论知识，并总结临床护理学经验，采取循证理论结合实际情况，制度循证护理方案并实施。（2）体位护理：术后待患者的各项生命体征能够得到稳定之后可以进行半卧位，术后6小时后可自行在床上翻身，活动肢体，尽早活动可以避免腹胀引起腹痛。（3）指导患者咳嗽时按压腹部伤口，及使用腹带，避免牵拉伤口引起疼痛。（4）对于人工气腹二氧化碳残留引起腹胀腹痛、右肩部疼痛的患者，可以延长吸氧时间，以利于体内气体吸收。（5）为患者讲解术后疼痛的原因、预防及配合的方法，鼓励患者说出自己的感受，并采取针对性引导、安慰、鼓励。对于轻度疼痛患者，指导其放松，通过听音乐等方法转移注意力；对于疼痛明显的患者，查明原因后可以遵医嘱给予适量镇痛剂缓解疼痛，对剧烈腹痛的患者，应该马上通知医生诊视，必要时行B超、CT检查，注意有无胆漏发生。
1.2.2观察标准
根据线性视觉模拟评分法（VAS），将术后疼痛分为5级：0级：无痛；1级：1-3分，微痛；2级：4-6分，中度疼痛；3级：7-9分，重度疼痛；4级：10分，剧痛，无法忍受的疼痛［4］。观察两组患者术后当天、术后第一天、术后第二天的VAS评分，及两组患者对护理满意度评价。
1.2.3统计学方法
本次研究在针对于数据信息展开分析讨论时，具体的应用分析软件为SPSS 22.0。通过T检验对试验研究结果当中的数据展开相应的检验，选择x±s表示计数资料，X２检验计数资料，我们以P＜0.05认为数据具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后VAS评分情况对比
据实验数据表明，研究组患者在经过干预之后的术后当天、术后第一天、术后第二天的VAS评分显著低于对照组患者的疼痛感评分，以上数据经过检验皆具备统计学意义（P<0.05）。（见表一）
3.2两组患者对于护理结果的满意程度
本次实验当中，研究组的患者对护理满意度高达100%，该指标明显的高出对照组的满意度（90.33%），且结果数据通过检验之后证实存在统计学的意义（P＜0.05）。（见表二）。
3讨论
腹腔镜手术室胆囊结石治疗中常用的术式，虽然其具有创伤小、操作简单等优势，但作为一种有创疗法，患者术后极易出现疼痛症状，影响其术后康复和生活质量［5］。循证护理是指护理人员在为患者进行护理的过程中，加以临床经验、科学证据以及患者的需求，对患者制定相应的最恰当的护理计划，通过对患者实施恰当的护理，来提高患者治疗的临床效果，改善患者的生活质量［6］。本文中，根据查阅相关文献，得知腹腔镜胆囊切除术后疼痛的原因，针对原因，根据理论结合临床经验，采取有效的护理措施，包括合理的体位、避免牵拉伤口、延长吸氧时间、分散注意力、镇痛剂应用及并发症的观察，相比较于对照组，研究组患者在手术结束后不同阶段的VAS评分显著降低，在两组患者满意度调查方面，研究组的患者对护理结果更加满意，综上所述，使用循证护理来护理胆囊结石疾病的患者，能够缓解腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛感，临床效果明显，值得临床广为推行使用。
参考文献：
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［4］姜雪，郎红娟，杨小炜，等.护理干预对骨科患者术后两种镇痛兄啊过及满意度影响[J]. 现代生物医学进展, 2013，32(10):3546-3549.
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［6］刘霞. 胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J]. 中外医疗，2015，27：124-125.
论文作者:黄敏,张露
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 腹腔镜论文; 胆囊论文; 胆囊结石论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;