（四川省攀枝花市第二人民医院（放射科） 四川 攀枝花 617068）
【摘要】目的：分析针对椎管肿瘤患者采取核磁共振诊断的临床应用价值。方法：回顾分析本院在2015年2月至2018年2月间收治的126例椎管肿瘤患者的临床资料。随机分为对照组与观察组，每组63例。以对照组患者的CT检测资料和观察组患者的核磁共振检测资料进行比较，对比两种检查对于椎管肿瘤病症的诊断精准度。结果：观察组核磁共振检查诊断符合率为98.41%（62/63），对照组CT检查的诊断结果符合率为90.48%（57/63）。组间比较结果差异显著，（P<0.05）具备统计学意义。结论：针对椎管肿瘤患者采取核磁共振诊断精准度较高，能够有效判定患者的肿瘤性质及类型，具备较高的临床诊断价值。
【关键词】核磁共振；椎管肿瘤；检查方式；临床诊断
【中图分类号】R445.2;R739.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0152-02
Clinical value study of patients with spinal tumor based on MR
【Abstract】Objective To analyze the clinical application value of MR in patients with vertebral canal tumor.Methods The clinical data of 126 patients with spinal canal tumors admitted between February 2015 and February 2018 were retrospectively analyzed. Randomly divided into control group and observation group, each group of 63 cases. The CT examination data of the patients in the control group were compared with that of the patients in the observation group, and the diagnostic accuracy of the two kinds of examinations were compared.Results The diagnostic coincidence rate was 98.41% (62/63) in the observation group, and 90.48 %(57/63) in the control group. The results showed significant difference between groups (P<0.05).Conclusion MR is highly accurate for patients with vertebral canal tumor, and can effectively determine the tumor nature and type of patients with high clinical diagnostic value.
【Key words】Magnetic resonance; Spinal canal tumor; Inspection methods; Clinical diagnosis
1.资料与方法
1.1 资料选取
回顾分析本院在2015年2月至2018年2月间收治的126例椎管肿瘤患者的临床资料。随机分为对照组与观察组，每组63例。以对照组患者的CT检测资料和观察组患者的核磁共振检测资料进行比较，对比两种检查对于椎管肿瘤病症的诊断精准度。对照组患者中，男性患者42例，女性患者21例，患者年龄为27至61岁，患者年龄中位平均值为（47.5±6.2）岁。观察组患者中，男性患者43例，女性患者20例，患者年龄为29至59岁，患者年龄中位平均值为（48.1±5.9）岁。两组患者病症病程较为相近，性别与年龄等一般资料无显著差异，（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 选取病例标准
两组患者均经过病理检测验证了其肿瘤类型及性质，且患者存在头晕、肌肉萎缩、运动障碍、肢体麻木等临床病症，少数患者存在根痛、强迫头位、呼吸困难等病症，均符合椎管肿瘤病症的临床表现及特征。向两组患者详细解释了本次研究的主要方向及方法，获取了患者所签署的之情同意书，两组患者均为自愿参与本次研究。
1.3 诊断方法
一方面，针对观察组患者采用Signacio HDe 1.5T核磁共振成像系统进行全方位椎管检查。行常规STIR、T2WI、T1WI、冠状位、横断位、矢状位扫描检测。当发现患者椎管病灶后增强Gd-DTPA扫描观察，进而判定患者椎管肿瘤形态、大小、位置、性质，以及肿瘤临近组织的病变情况。另一方面，以CT检测为对照组患者的椎管肿瘤检查方法，必要时增强造影剂以便突出扫描效果，针对患者椎管肿瘤形态、大小、位置、性质，以及肿瘤临近组织的病变情况进行判断。术后将两组患者的活体病例切片送检，以病理检查结果为依据，评估CT与核磁共振两种检查方式的误诊率和确诊率。两组观片医师均为本院具有多年诊断经验的主任医师，其诊断结果精准无误。
1.4 统计学方法
将以上两组患者在此前病理报告和检查报告等数据信息录入SPSS19.0统计学软件，进行数据统计与分析。计量资料以（%）百分比表示，采用χ2检验，以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。
2.结果
经病理切片检查对比发现，观察组63例椎管肿瘤患者在经过核磁共振检查之后，其测出62例患者符合椎管肿瘤病症。其中星形细胞瘤21例，室管膜瘤8例，血管母细胞瘤2例，神经鞘瘤4例，脊膜瘤10例，转移瘤10例，神经纤维瘤6例，脂肪瘤1例，仅1例星形细胞瘤未能确诊，有效确诊病例为62例，确诊符合率为98.41%（62/63）。对照组63例椎管肿瘤患者在经过CT检查之后，共计检查出57例患者符合椎管肿瘤病症。其中，星形细胞瘤20例，室管膜瘤8例，血管母细胞瘤2例，神经鞘瘤2例，脊膜瘤8例，转移瘤10例，神经纤维瘤5例，脂肪瘤2例。而3例星形细胞瘤，1例室管膜瘤，1例神经鞘瘤，1例脊膜瘤并未精准测出。对照组CT检查的诊断结果符合率为90.48%（57/63）。组间比较结果差异显著，（χ2=4.28，P=0.02<0.05）具备统计学意义。两组患者切片病理检查对比结果如表1所示。两组患者椎管肿瘤按位置检查情况如表2所示。
3.讨论
椎管肿瘤的主要发病部位为髓外硬膜内肿瘤、髓内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤常见肿瘤类型为室管膜瘤与星形细胞瘤，髓外硬膜内肿瘤常见肿瘤类型包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤则多为转移瘤、脂肪瘤、以及淋巴瘤。采用核磁共振针对椎管肿瘤病灶类型加以判定，是临床诊断中的主要方式。尤其核磁共振针对患者椎管内软组织结果的成像分辨率较高，可以直接观察到椎管内影像学特征，从而支持临床诊断的针对性。与CT诊断的检查方式相比较，核磁共振检查更加具备了无创伤且安全性高的特点，尤其检查操作相对简单，能够针对患者椎管位置进行全方位观察，提供更为精准的检查数据信息。尤其核磁共振检查中可以增强扫描，从而精准判定椎管内的肿瘤类型、位置、大小，以及邻近软组织是否产生病变，针对临床椎管肿瘤的判断效果由于CT检查方式，能够为椎管肿瘤手术提供参考价值更高的数据支持。
虽然本次研究中回顾分析病例资料，核磁共振检查时1例星形细胞瘤并未发现，但其检出率仍然较高。且优于对照组病例资料CT检查的确诊率，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具备统计学意义。由此可见，在针对椎管肿瘤患者的临床诊断中，虽然核磁共振检查方式存在与病理检测的微小差异，但并未影响到核磁共振检查方式所具备的较高确诊率。因此，仍然可以将核磁共振诊断作为主要的评估手段，进而精准分析椎管肿瘤患者的病灶类型，以便为后期治疗提供可靠的数据支持。核磁共振检查方式能够有效判定患者的肿瘤性质及类型，具备较高的临床诊断价值。
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作者简介：刘范林（1983-），男，黑龙江省鹤岗人，汉族，本科，主治医师，主要从事CT和MR诊断。
论文作者:刘范林,王雪松,马清明,边琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：椎管论文; 肿瘤论文; 患者论文; 核磁共振论文; 病症论文; 两组论文; 星形论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;