崔培芬 山东省莱西市人民医院 266600
一、心脑血管疾病现状
2015年9月，由中国医师协会、中华医学会雪血管病学分会合作的《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》正式发布。数据显示，心血管疾病是全球范围内造成死亡的主因，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，成为我国所有疾病发病率、死亡率的首位。随着经济的飞速发展，人们生活水平的提高，心脑血管病的发病呈现逐年上升趋势，已成为威胁人类生命健康的第一大杀手。如何预防心脑血管病的发生，发生后如何进行治疗，特别是降低发病率，减少致残率和病死率，提高患者的生活质量，一直是广大心脑血管病防治工作者在积极探索，众多心脑血管病患者及其家属十分企盼解决的问题。近年来，我积极探讨心脑血管疾病防治策略，取得了好的效果。
二、心脑血管疾病的危险因素
1、 高脂血症。 高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管并发病已成为威胁中老年人生命的主要祸首。高血脂主要是指血浆总胆固醇和（或）甘油三酯的异常增高。流行病学研究表明，心脑血管疾病患者血液中胆固醇水平比正常人高，特别是血液低密度脂蛋白极低密度脂蛋白水平的持续升高 和高密度胆蛋白水平的降低与疾病发病率呈正相关，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白a 降低，脂蛋白b 增高都被认为是危险因素。目前认为氧化ldl 是最重要的致粥样硬化因子，是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因子。随着生活水 平的不断提高，高血脂发病率升高，且有年轻化的趋势。
2、 吸烟。吸烟是心肌梗死主要的、独立的危险因子。 吸烟导致心脑血管疾病的机制可能是由于尼古丁和烟雾中的一氧化碳对血管的危害，从而造成血管内皮细胞缺氧损伤，使血中的ldl 易于氧化，氧化ldl 可促进血液单核细胞进入内膜并转为泡沫细胞；烟内含有一种糖蛋白，可激活凝血因子viii 以及某些致突变物质，后者可使血管平滑肌细胞增生。香烟中的尼古丁可以使安静时的心率加快、血压升 高，心肌需氧增加。
3、高血压。 高血压是心血管最常见的疾病之一， 特别是老年人多患高血压，高血压是指动脉血压异常增高，患者常无症状。动脉血压增高增加了脑卒中，动脉瘤，心力 衰竭，心力梗死和肾脏损害的危险性。高血压常伴很多并发 症，且危害极大。高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，引起血管内皮的损伤及功能障碍，使内膜对脂质的 通透性增加，脂质蛋白渗入内膜，单核细胞粘附进入内膜，血小板的粘附以及中膜平滑肌细胞进入内膜等变化，均可引起心脑血管疾病的发生。
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4、 糖尿病。糖尿病患者中心脑血管疾病发病率较非糖尿病者高。糖尿病患者中甘油三酯和vldl 水平明显提高， hdl 水平较低，而且高血糖可致ldl 氧化，促进血液单核细 胞进入内膜及转变为泡沫细胞。
三、心脑血管疾病的预防
1、 非药物防治，主要是保持健康的生活方式，控制体 重、适当运动，避免精神刺激、保持良好的心理状态等，是防治动脉硬化的有效方法。一是心理平衡。以健康积极的心态处理生活和工作中的矛盾，拥有一颗年轻的、宽容的、快乐的心，保持平衡 的心态，是长寿的关键，是健康人生的保证。情绪激动是心 脑血管病的大忌，因急躁使心率加快，血压升高，容易并发 脑血管意外和心肌梗死。因此冠心病、高血脂、高血压病患 者尤其要放宽胸怀,保持乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态。二是合理膳食。以素食为主，少甜食，严格控制热量的摄取，低盐低脂饮食，适当多食豆制品、蔬菜和水果。控制体重，使bmi 维持在18.5-24.9kg/。三是适当运动。心脑血管病患者不是不能运动，而是要适当运动。适当锻炼可增加脂肪消耗，减少体内胆固醇积 聚，提高胰岛素敏感性。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量，以走路、慢 跑、游泳、太极等可增强心脑血管的功能，改善血液，适合于中老年人的锻炼方式，是防止衰老的重要措施。健身锻炼 能使体内新陈代谢加快，血流加速，进而防止血管内血栓形成，达到预防心脑血管疾病的目的。四是戒烟限酒。抽烟是影响中老年人健康的一大危险因素，抽烟时间越长，心脑血管疾病发生的机率就越高。过量饮酒同样也是影响中老年人健康的一大危险因素，过量饮酒能影响脂肪代谢，可使血液中甘油三酯、胆固醇含量增高， 使血管平滑肌纤维变性，失去弹性，导致动脉硬化，发生高血脂、高血压，脑血管意外等。酒精可使大脑皮层萎缩、大 脑功能障碍，出现精神神经症状、意识障碍等。戒烟限酒是 中老年人预防心脑血管疾病的一项重要措施。 五是季节养生。冬季气温逐渐降低，人体新陈代谢缓慢，是心脑血管病人的“多事之时”，要十分注意保暖。心脑血管病人身体受冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管 阻塞，血流供应中断及受阻，使血管内的毒性物质不易排出， 从而诱发心脑血管疾病的发作和复发。冬季是一年中最寒冷 的季节，是一年中最适合饮食调理与进补的时期，而中老年 人机体功能减退，抵抗力低下，正是需要进补的时候。我国 民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病。
2、药物性预防。对已发生了脑梗塞、冠心病等的患者 采取防治措施，以达到改善症状、降低病死病残率。提倡“双有效”，即有效药、有效剂量。一是调整血脂药物。主要降低血胆固醇血甘油三酯；烟酸类药物；胆酸隔置剂。二是扩张血管的药物。解除血管运动障碍、如前列腺。三是抗血小板药物。最常用的为阿司匹林。四是溶血栓和抗凝药。肝素、因子xa、ixa、va 制剂、抗凝血酶等。五是当疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少 合并症和后遗症的发生；对已发生者，应予以康复，即防残。除了传统的方法，当前mini slt 导体激光治疗仪采用低强度激光通过鼻腔照射，向血液中注入单色低能量光量子促使血中的脂肪层和胆固醇的酶体数 量增加，从而剥去了包裹在红细胞外面的脂肪层，有效的恢 复了它的通气能力，提高红细胞的携氧功能。激光照射刺激 鼻腔内的交感神经和副交感神经，可使鼻粘膜血管收缩扩张，从而放射性引起颅内血循环和全身血液循环的改善。可改善红细胞及血小板的聚集性，提高携氧能力；提高舒血管活性物质，降低血液中形成血栓物含量，从而有效的达到防治心脑血管疾病的效果。
总之，随着人类生活水平的提高，目前心脑血管疾病具有高发病率，高死亡率，高致残率成为此类疾病的主要 特点，严重危害了人类的健康，已经成为危害人类身体健康 的第一杀手，特别是此类病一般病程长，治疗费用高，直接影响着人们的生活质量，要正确认识，积极预防和治疗，提高生活质量和家庭负担能力及社会的稳定。
论文作者:崔培芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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