柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545000
摘要：目的：分析腹腔镜手术在小儿普腹外科中的临床应用效果。方法:在本次对照实验中，选取了68例患有腹股沟疝的小儿，为我院于2013~2014年收治，按照数字随机法将其分配为参照组和研究组，每组34例患儿，在准备工作完成后，分别对两组患儿采用不同的手术方式，给予参照组常规开放式手术，研究组使用腹腔镜微创手术，在治疗后，对比两种治疗手术方式的临床应用效果。结果：采用腹腔镜微创手术的研究组并发症发生率为（5.88%）；使用开放式手术的参照组并发症发生率（11.76%）。对比两组数据，差异明显，具有可比性，（P＜0.05）。结论:在小儿普腹外科手术中，使用腹腔镜手术进行治疗，不仅可以达到良好的治疗效果，还能够有效降低术后并发症发生率，使得安全性得到了保证，有助于患儿的快速康复。
关键词:腹腔镜手术；开放式手术；普腹外科；临床应用效果
前言:当前时代背景下，人们的思想观念发生了翻天覆地的变化，对“健康”的重视度越来越高，尤其是在小儿方面。小儿年龄小，先天畸形发病率高，且多需手术治疗，到目前为止，在小儿普外科手术已经治愈了非常多的先天畸形患儿。本文以小儿腹股沟疝为例，分析应用腹腔镜手术与开放式手术的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次对对照实验中，共有研究对象68例，均为患有腹股沟斜疝的小儿，在参与实验前，患儿家长已在相关知情同意书中签字，同意患儿参与实验，入组后68例患儿根据治疗方式的不同随机分配为了使用开放式手术的参照组和使用腹腔镜手术的研究组，每组34例患者。研究组中，男性患儿20例，女性患儿14例，最小年龄1岁，最大年龄6岁，平均年龄（3.01±1.06）岁；参照组中，20例男性患儿，14例女性患儿，年龄在2~11岁之间，平均年龄（2.11±0.46）岁。对比两组患儿的一般资料，无较大差异，不具备可比性，（P＞0.05）。
1.2方法
手术开始前，护理人员应向患儿家长进行相关健康知识及注意事项宣教，并嘱咐患儿在术前在6h禁止进食及饮水，开始手术后，协助患儿采取合理的症体位姿势[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参照组使用常规开放式手术，主要医生需要在患儿进入麻醉状态后，由腹股中点处使用手术刀将切口开至2~3cm，在经过一系列操作并观察到疝囊后，采用结扎操作，在结扎完成后，将筋膜和提睾肌恢复至原本位置，缝合创口并给予对症治疗，术毕[2]。
研究组使用腹腔镜手术治疗，辅助患儿保持头低足高的姿势，并进行全身性吸入麻醉，待患儿进入麻醉状态后，选择脐部皱褶处作为微创手术穿刺位置，使用长度为0.5cm气腹针进行穿刺，同时，手术人员还应往深入至患儿腹部的导管中充入二氧化碳气腹，准备工作完成后，于脐部trocar伸入腹腔镜，在深入后，首先要观察病症部位附近是否存在积液、积血等情况，检查无误后，通过腹腔镜将疝囊结扎，完成手术后退出并缝合，同时，若发现对侧隐匿性斜疝，可一并手术治疗
[3]。
1.3观察指标
在本次对照实验中，观察指标以两种手术方式的手术时间、出血量、住院时间以及术后两组患儿的并发症发生率。
1.4统计学处理
实验过程中，需要对相关数据进行分析处理，主要使用SPSS23.0，手术时间（min）、出血量（mL）、住院时间（d），并发症感染率为（%），若两组数据间P值＜0.05，则表示具有可比性。
2.结果
2.1两组患儿手术情况比较
研究组手术时间（15.21±3.06）min，出血量（0.61±0.52）mL，住院时间（3.89±0.17）d；参照组手术时间（27.25±3.19）min，出血量（2.04±1.36）mL，住院时间（8.26±1.29）d，对比两组数据，差异明显，具有可比性，（P＜0.05）。
2.2两组患儿术后并发症情况对比
手术后，研究组患儿出现1例阴囊水肿，1例切口感染，无其他感染情况，并发症发生率为（5.88%）；参照组，出现3例阴囊水肿及1例切口感染，并发症发生率（11.76%），研究组并发症发生率明显低于参照组，（P＜0.05）。
3.讨论
对患有腹股沟疝的患者开放式手术进行治疗时，操作较为复杂，主刀医生应对患儿的腹股沟进行细致性的解剖，但对操作者的专业技能要求非常高，且需要保持注意力的高度集中，否则可能会对腹股沟处的其他组织造成损伤。同时，在手术治疗完毕后，由于多种因素的影响，极有可能会出现并发症，如阴囊积血、睾丸萎缩等症状，严重影响患者的生殖系统。相比开放式手术，腹腔镜手术具有出血量少、耗时短、恢复时间短等优点，使得患儿在手术治疗后短时间内便可以恢复正常生活，且并发症发生率明显低于传统开放式手术。腹腔镜手术属于微创式手术，于脐皱褶皮纹处切开长约0.5cm切口，气腹针建立CO2气腹，压力8-10mmHg，置入腹腔镜，探查腹腔，可观察到患侧内还口情况及疝内容物，健侧有无隐匿性斜疝，在腹股沟内还口体表位置通过穿刺针内荷包缝合内还口，穿行过程中防止穿入血管、精索、输精管，可同时可一并行对侧隐匿性斜疝手术。要知道，开放式手术中，手术切口长度在2~3cm之间，而腹腔镜微创手术的脐部trocar为1cm内，大大降低了术后因瘢痕过长而影响其美观性。在腹股沟内，血管众多，开放式手术下，容易损伤血管，产生更多的出血量，并对正常手术流程有极大的影响，腹腔镜微创手术下，可直接通过穿刺进入患儿腹股沟深处，避免了因解剖腹股沟组织可能出现的危险，且据相关调查表明，与传统开放手术相比，腹腔镜手术后，患儿出现阴囊水肿、切口感染的几率得到了明显降低，进一步提高了手术安全性。
参考文献：
[1]胡胜红,王胜斌,居霞,徐四七,陈韬. 超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术中麻醉效应的影响[J]. 实用医学杂志,2015,31(05):859-860.
[2]郑向欣,管小青,吴骥,顾书成,袁牧,张旭旭,邱兴. 腹腔镜下带线气腹针治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值[J]. 中国普外基础与临床杂志,2015,22(04):468-471.
[3]胡星,王昕. 腹腔镜手术在小儿普腹外科的临床应用探讨[J]. 泰山医学院学报,2015,36(10):1125-1126.
论文作者:韦金丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：手术论文; 患儿论文; 腹股沟论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 小儿论文; 开放式论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;