湘西自治州人民医院康复科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探究西酞普兰对脑卒中抑郁症的治疗效果。方法：选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例脑卒中抑郁症患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各有40例患者。其中对照组使用盐酸氟西汀进行治疗，研究组使用西酞普兰进行治疗。对比两组的临床疗效与汉密尔顿抑郁量表（）评分。结果：研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗前两组的HAMD评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组评分均有所变化，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：西酞普兰对脑卒中抑郁症有显著疗效，可有效改善患者的抑郁状态，临床应积极推广使用。
【关键词】西酞普兰；脑卒中抑郁症；治疗效果；汉密尔顿抑郁量表
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of citalopram on stroke depression. METHODS：Eighty patients with stroke depression admitted between May 2016 and May 2018 were randomly assigned to control and study groups using the envelope method. There were 40 patients in each group. The control group was treated with fluoxetine hydrochloride and the study group was treated with citalopram. The clinical efficacy of the two groups was compared with Hamilton Depression Rating Scale. Results：The total effective rate was 92.5% in the study group and 67.5% in the control group. The study group was higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition，HAMD scores were similar between the two groups before treatment，and the difference was not statistically significant（P>0.05）；both scores were changed after treatment，and the study group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. . Conclusion：Citalopram has a significant effect on stroke depression and can effectively improve the depression status of patients. Clinical application should be actively promoted.
【Key words】 Citalopram；Stroke depression；Therapeutic effect；Hamilton Depression Scale
作为一种典型的脑血管疾病，脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率著称，由于其后遗症较多，可引发语言障碍、肢体运动功能障碍、吞咽功能障碍，给患者生活带来了非常严重的影响，故脑卒中患者多存在程度不一的焦虑、抑郁情绪，而脑卒中抑郁症不仅给患者精神带来了更大的痛苦，更是给其躯体也带来了更大的生理性痛苦，患者的生活质量普遍较差。对此，临床除了应为脑卒中患者采取改善神经功能，还应该对其负性情绪进行干预。本文选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例脑卒中抑郁症患者，试探究西酞普兰对脑卒中抑郁症的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例脑卒中抑郁症患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各有40例患者。具体资料如下：对照组：男性21例，女性19例；年龄54岁~76岁，平均（65.25±11.21）岁；病程3个月~3年，平均（1.52±0.17）年。研究组：男性19例，女性21例；年龄55岁~75岁，平均（65.38±11.42）岁；病程5个月~3年，平均（1.59±0.12）年。对比两组患者的性别构成、年龄分布、病程长短等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①经CT、MRI等检查确诊为脑卒中；②符合《中国精神障碍分类》中关于抑郁症的诊断标准，HAMD评分不低于18分；③患者家属对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会批准[1]。
排除标准：①存在意识障碍或任职障碍；②心肝肾等重要器官存在严重疾病；③有既往精神病史；④对研究中涉及的药物有过敏史或禁忌症[2]。
1.2 方法
两组均接受神经内科常规治疗，对照组在此基础上加用盐酸氟西汀胶囊（生产单位：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司；国药准字：H20094152；规格：20mg/粒），其用法用量为：口服，每日1次，每次20mg，连续使用8周（即一疗程）；研究组在此基础上加用西酞普兰（生产单位：西南药业股份有限公司；国药准字：H20090083；规格：20mg/片），其用法用量为：口服，每日1次，每次20mg，连续使用8周（即一疗程）。
1.3 观察指标
对比两组的临床疗效与HAMD评分。HAMD评分的高低取决于哈密尔顿抑郁量表的评定结果，其评分高低与患者抑郁症轻重呈正相关联系。临床疗效的判定则根据HAMD评分的降低幅度进行划分，即：
（1）显效：HAMD评分的降低幅度超过75%；
（2）有效：HAMD评分的降低幅度在25%~75%之间；
（3）无效：HAMD评分的降低幅度不足25%[3]。
※有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的脑卒中后遗症患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）的形式表示，检验t值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
表1 两组患者临床疗效的对比（n，%）
3 讨论
据高晨研究报告《西酞普兰治疗脑卒中抑郁症的疗效观察》显示，脑卒中患者中约有50%合并有抑郁症，脑卒中抑郁症给患者的健康带来了极大的危害，患者对自身周边的环境保持冷淡的态度，对事物缺少主动性，与他人无法正常交流并感觉全身疲劳，这种消极情绪表现的长期存在使得患者预后受到严重影响，不仅躯体运动功能的恢复受到阻碍，再次发生脑卒中的危险也显著升高[4]。针对这样的情况，临床急需对脑卒中抑郁症进行有效的治疗。
本文选择盐酸氟西汀（对照组）与西酞普兰（研究组）进行疗效的对比，从结果可知，研究组的疗效要远远优于对照组（92.5%vs67.5%），同时治疗前HAMD评分相近的两组经过治疗后研究组的HAMD评分也要优于对照组（P＜0.05），可见西酞普兰对脑卒中抑郁症有着更强的治疗效果。其原因主要在于：盐酸氟西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，其可以选择性重新摄取5-羟色胺，恢复脑内神经递质含量，但是这种药物需要2周才能起效，其缓慢的起效速度容易因停药而使患者的病情出现反跳症状[5]。而作为新一代抗抑郁药物的西酞普兰同样是5-羟色胺再摄取抑制剂，其可以抑制神经细胞对5-羟色胺的二次摄取，使患者脑内5-羟色胺浓度维持在较高的水平，从而使突触传递保持在较好的状态，金额促进运动神经功能的恢复，并且其见效较快，不必担心发生如盐酸氟西汀一样的问题[6]。
结语：
西酞普兰是治疗抑郁症的新型药物，其可以有效改善患者的抑郁心理，疗效显著，临床可为脑卒中抑郁症患者积极使用这种疗效显著的抗抑郁药物。
参考文献：
[1]贺月，程家琴.小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性[J].中国继续医学教育，2017，9（33）：83-84.
[2]蒋艳玲.小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（72）：14193+14196.
[3]张俊，林秀洁，黄礼传.艾司西酞普兰与舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症对照观察[J].海峡药学，2017，29（05）：160-162.
[4]高晨.西酞普兰治疗脑卒中抑郁症的疗效观察[J].中国药房，2015，26（32）：4572-4574.
[5]李辉，杨建立.氟西汀对脑卒中抑郁患者神经功能恢复的影响[J].医疗装备，2017，30（19）：144-145.
[6]张胜利，娄渊敏，黄永宏.西酞普兰联用电针治疗脑卒中后抑郁症效果观察[J].医疗装备，2016，29（14）：77-78.
论文作者:张雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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