西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 610000
【摘 要】目的：通过实验分析讨论患有肝癌患者中施行放射治疗的护理体会及结果。方法：选取我院2016年1月~8月进行介入放射治疗的肝癌患者共10例，对患者进行放射治疗，并对患者进行皮肤、心理及穿刺部位护理，患者出院后由专业医护人员指导患者进行护理。结果：对患者进行舒适护理，10例患者中显效8例，有效1例，无效1例，有效率高达90%。结论：对患者实行接入放射治疗能够有效改善其心理状态，提升患者对治疗忍耐性，降低并发症发生概率，保证临床护理效果及连续性。
【关键词】肝癌护理；放射治疗；护理体会
肝癌是指人体肝脏发生恶性病变导致肿瘤，包括原发性、转移性、混合性癌症等。患者患有癌症临床表现为乏力、腹胀、肝部疼痛、体烧发热、肝脏部位肿胀或上腹肿块等[1]。我国肝癌患者多为乙肝肝硬化发展，为恶性肿瘤疾病，肝癌死亡率极高，患者多发于40~50岁间，男性发病率为女性两倍[2]。介入放射治疗是指在超声指导下对患者病变区域进行穿刺、导管等，同时使用细菌学、组织学及生化学对患者进行诊断，实现同时介入治疗，有效提高临床护理效果。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月~8月进行放射治疗的肝癌患者共10例，其中男性7例，女性3例，患者年龄36~65岁，平均年龄51.5岁。对患者进行舒适护理，10例患者中显效8例，有效1例，无效1例，有效率高达90%。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
肝癌患者通常对临床护理治疗或疾病自身存在恐惧心理，导致患者情绪焦躁低落，影响临床护理效果。因此患者入院后，医护人员要及时同患者交流接触，同患者家属沟通，采用通俗易懂的交流方式向患者及其家属对相关治疗护理以及癌症相关知识进行普及，确保患者了解放射治疗的基本过程、治疗目的及治疗优点，帮助患者树立治疗信心，提高患者治疗依从性。
1.2.2皮肤护理
癌症患者接受放射治疗后皮肤底层肌细胞和上皮细胞受到损坏，导致皮肤破损，患者会进行抓挠，此时医护人员应对出现皮肤瘙痒的患者使用冰片滑石粉，但需要注意使用量，避免使用剂量过多引起毛囊堵塞诱发毛囊炎；肝癌患者若出现照射肝区域皮肤出现肿胀或充血，可使用比亚芬软膏；若出现局部皮肤渗出性反应导致裸露皮肤受损，可使皮肤保持干燥并在破损部位涂抹药物，使破损部位快速干燥愈合。
1.2.3穿刺部位护理
使用无菌纱布对穿刺部位进行包扎，并采用十字交叉法固定包扎部位，使用沙袋挤压穿刺点，挤压时间需大于6h，防止穿刺部位出现血肿。包扎后密切注意患者伤口变化，穿刺侧下肢在24h内需进行伸直制动，24h后才可以活动；若患者出现咳嗽现象，患者要根据护理人员指导对伤口进行按压，咳嗽频繁患者需行药物治疗；患者穿刺部位出血过多需按压20~30min，局部抬高患着穿刺患肢，利于静脉血液回流，患者若出现异常现象要及时汇报医生并进行适当护理，防止股动脉血栓形成。
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1.2.4并发症护理
1.2.4.1肠胃道反应护理
癌症患者进行放射治疗后可能出现恶心呕吐等肠胃反应，主要由于患者摄入化学药物剂量过大引起，通常持续3d，若出现恶心呕吐等反应要及时将患者头部偏向一侧，防止患者窒息。同时做好呕吐物次数、呕吐物质量、性质等相关数据记录，护理人员遵照医嘱予以患者胃复安治疗，或静脉注射恩丹西酮。
1.2.4.2发热护理
癌症患者结束放射治疗后2~7h会出现体温升高现象，通常体温处于37.3℃~38.6℃，一周左右体温恢复，此时不必处理。若患者体温高于39℃时则需护理人员对患者进行冰敷。酒精擦拭等处理，督促患者多饮水，必要时予以患者解热镇痛剂。若患者仍高温持续，且检查后白细胞大量减少，则可能发生感染，需及时通知医生进行治疗。
1.2.4.3疼痛护理
癌症患者接受放射治疗后局部组织缺氧坏死，出现水肿从而因此局部疼痛，尤其肝部出现灼烧感或胀痛，通常术后1~2d出现此现象，此时医护人员要密切观察患者疼痛程度及疼痛性质，采取相应措施，针对痛感较强的患者，医护人员要遵照医嘱予以患者镇痛剂进行治疗，若疼痛时间超过7d，需及时汇报医生进行治疗。
1.2.5患者出院指导
1.2.5.1饮食指导
患者出院后需谨遵医嘱食用清淡食物，合理搭配饮食，食用低盐、低脂、高热量、高蛋白食物，多吃水果蔬菜，摄入适量微量元素、纤维、维生素，避免摄入辛辣刺激食物，忌烟、烈酒及浓茶等刺激性饮食。
1.2.5.2药物指导
患者出院后，家属根据患者不同临床反应和病情将情况反映至医护人员，并谨遵医嘱提醒患者药物使用方法及各项注意事项，充分了解治疗药物具体性质。叮嘱患者按时按量服用药物，切忌擅自停药或增减药物摄入量。叮嘱患者定期入院复查，一旦出现异常情况要及时进行治疗。
2 结果
对患者进行舒适护理，10例患者中显效8例，有效1例，无效1例，有效率高达90%。
3 讨论
肝癌是一种严重危害人们身心健康的恶性肿瘤疾病，主要指人体肝脏部位发生恶性病变导致肿瘤，肝癌包括原发性癌症、转移性癌症、混合性癌症、肝母细胞瘤等[3]。患者通常出现肝部疼痛、体烧发热、肝脏肿胀疼痛等现象。肝癌患者多为患乙肝或肝硬化人群发展而来，死亡率极高，男性患者多于女性患者，多发于40~50岁间。根据相关调查，我国肝癌患者占全世界比例约为56%，对居民日常生活工作危害严重[4]。随着我国经济建设水平逐渐提升，临床医疗水平随之提高，癌症介入放射治疗已成为治疗肝癌首选方式，有效改善传统癌症治疗存在缺陷和不足，提高临床护理质量及治疗效果，有效减少人为因素造成放射治疗不良反应及并发症发生概率[5]。同时将患者作为护理中心，树立患者良好自信心，提高患者依从性，保证临床护理效果，使患者早日康复。本组实验通过介入放射治疗，明显减轻患者不良情绪，并对患者进行全方位、多角度护理，减少放射治疗并发症概率，提升护理满意度，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]曹锦秋.肝癌介入治疗的全程护理[J].中国实用医药，2014，05（29）：198~199.
[2]刘亚男；齐少春；郑雯；刘洪珍；王桂珍；项葆.临床护理管理在肝癌病人接入放射治疗中的应用价值[J].2015，13（29）：2941~2943.
[3]滕丽莹；黄桂敏；黄秋环.舒适护理对肝癌介入术后生活质量的分析[J].国际医学护理杂志，2013，32（3C）：1472~1474.
[4]李顺；张桂敏.预防介入术后肝癌患者恶心、呕吐的护理进展[J].解放军护理杂志，2013，30（19）：28~30.
[5]史凤霞，个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1348~1350.
论文作者:车璐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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