天津市武清中医医院 301700
摘要：目的：分析中西医结合微创治疗粘连性肠梗阻方案的临床治疗效果。方法：随机选取我院100例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，选取时间为2011年2月-2016年2月，将其分为两组，每组各50例，给予常规组西医治疗方案，研究组在常规组基础上，实施中西治疗方案，比较两组治疗效果。结果：研究组的总有效率为92%，常规组的总有效率为76%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05），研究组肛门排气时间、胃管拔出时间和住院时间均少于常规组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对微创治疗粘连性肠梗阻患者采取中西结合治疗方案，取得了较好的治疗效果，缩短了住院时间，值得进行推广。
关键词：中西医结合法；粘连性肠梗阻；临床分析
引言
粘连性是常见的一种腹部并发症，近些年，该病的发生率逐渐增高，不仅影响患者的日常生活，还影响患者工作，如果方法不当，轻则会引发并发症，重则会威胁患者生命。粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，该病最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状，主要有腹痛、呕吐、腹胀等。目前该病的辅助检查为影像学检查，治疗方式主要有手术治疗和非手术治疗两种，两者在治疗中并不矛盾，非手术治疗的主要目的是为了缓解患者的梗阻症状，同时又是在为可能实施的手术做准备，而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻，有些粘连性肠梗阻只有通过非手术的方式加以治疗，非手术治疗的核心内容是为了尽量减少肠内容物量，减轻肠腔压力、维持内稳定、消除肠道水肿，改善患者的营养状况，大量临床实践表明采用西医常规治疗取得的效果欠佳，而使用中西药结合方式可以缩短住院时间，提高治疗效果，缓解患者不良情绪，缩短住院时间，降低患者和家属的心理压力和经济负担，在临床实践中具有重要作用。我院选取2011年2月-2016年2月就诊的100例粘连性肠梗阻患者进行分组研究，分别采用大黄、蒲公英等中药为患者进行治疗，为其进行灌肠等方面进行分析，旨在提高我院粘连性肠梗阻患者的生活质量和生存率，现分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取来我院就诊的100例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，选取时间为2011年2月-2016年2月，随机分为研究组和常规组，每组各50例患者，常规组中男性人数为30例，女性人数为20例，年龄最大为74岁，年龄最小为17岁，平均年龄为43岁；平均病程为（5.15±3.24）月，阑尾切除、胃大部分切除术、结直肠肿瘤术分别为8例、12例、13例，胆石症术为7例，胃穿修补术为5例，脾切除术为3例；研究组中男性人数为32例，女性人数为18例，年龄最大为73岁，年龄最小为18岁，平均年龄为42岁，平均病程为（5.42±3.44）月，阑尾切除、胃大部分切除术、结直肠肿瘤术分别为9例、11例、15例，胆石症术为4例，胃穿修补术为6例，脾切除术为4例，纳入标准：①经诊断均为粘连性肠梗阻患者；②顺从性较高患者；③两组患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：①配合度较低患者；②心、肝等器官损伤严重患者；所有患者性别、年龄和病情等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予常规组西医治疗方法，主要包括：在治疗之前禁止吃任何食物，连续对胃进行抗炎、减压和补液，保持酸碱度和水电解质平衡，支持肠外营养[1]。研究组在常规组基础上，使用中药治疗方法，灌肠时使用自拟通腑理气汤，中药主要有当归赤芍、木香各12g，蒲公英、大黄、败酱草、枳实各20g，厚朴、黄芩各15g，将这些药用水煎至300毫升，温度控制在38到40℃，每天1剂，分早晚服用，每次150毫升，同时对患者灌肠一次。在灌肠过程中患者采用左侧卧位，使管子插入肛门15到20厘米左右，保持药液面和肛门的高度控制在30到40厘米，待中药灌入150毫升时，拔出里面的管子，嘱咐患者平卧在床上，同时保持药液停留在里面1个小时，两组的治疗均为1个疗程，1个疗程为7天[2]。
1.3观察指标
观察两组治疗效果：痊愈：临床症状全部消失，没有复发者；显效：临床症状消失，复发次数很少；有效：临床症状有所缓解，复发次数较少；无效：症状没有减轻，甚至更为严重。比较两组患者的住院时间、肛门排气和胃管拔出时间。
1.4统计学方法
用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，如果p<0.05，则说明两组数据差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的治疗效果
比较两组患者的治疗效果，研究组的痊愈人数为26例，显效人数为14例，有效人数为6例，无效人数为4例，痊愈率为52%，总有效率为92%，常规组的痊愈人数为14例，显效人数为16例，有效人数为8例，无效人数为12例，痊愈率为28%，总有效率为76%，差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表2 比较两组粘连性肠梗阻的治疗效果（n/%）
3.讨论
粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状[3]。早期治疗中常出现保守和手术治疗两种治疗方法，以为手术治疗经常出粘连，所以常采用保守治疗方法，西医治疗通过保持酸碱度和电解质的平衡，对胃肠减压的方式，但常规方法会引发并发症，且治愈率很低[4]。
肠梗阻是指肠内容物通过障碍，通常是指肠道不通畅，这里的肠道主要是指小肠和结肠，而急性肠梗阻是常见的急腹症之一，由于原因复杂，其死亡率也很高。中医治疗中，主要以“通”为主，以主动进攻的方式进行治疗，以理气通肺、攻下理实为要点。在本方中枳实具有调气行瘀滞、泄胃实的功效，大黄具有润肠、泄热通便和活血化瘀、促进血液流通、帮助通肺的功效，当归具有补血活血、调经止痛的作用，赤芍具有清热凉血、活血化瘀的作用，此外还用于温毒发斑、跌破损伤、润燥滑肠，同时还避免梗阻而使各种组织坏死[5]。厚朴味苦、性温，具有行气除胀的作用，木香具有行气、止痛、健脾和消食的作用，败酱草具有镇静、保肝利胆，清热解毒的功效，黄芩具有清热燥湿，泻火解毒、止血的作用，蒲公英具有清热、解毒、凉血，抗溃疡的功效。将这些中药联合使用可以有效治疗微创治疗粘连性肠梗患者，保持患者体内的酸碱度和电解质平衡，在禁食的基础上，对胃肠进行消炎，减压，降低毒素吸收，更为重要的是可以提高身体抵抗力，可以发挥中药通俯泄气的功能[6]。从以上表格可以看出，研究组总有效率为92%，常规组总有效率为76%，研究组肛门排气和胃管拔出时间分别为（48.8±10.4）、（92.5±14.3）时，常规组分别为（61.8±12.3）、（124.8±17.8）天，研究组住院时间为（8.5±2.6）天，常规组住院时间为（13.6±3.6）天，两者相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
总之，对粘连性肠梗阻患者实施中西医微创治疗方式可取得较好的治疗效果，减少了住院时间、胃管拔出时间和肛门排气时间，缓解了患者的精神压力和经济负担，值得在临床实践中进一步推广应用。
参考文献：
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[6]吴峰，梁鹤，邢栋. 桃核承气汤联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床研究[J]. 中医学报，2017，32（8）：1507-1509.
论文作者:韩虎林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 常规论文; 两组论文; 人数论文; 时间论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;