四川江油九〇三医院儿科
【摘 要】目的：分析研究二磷酸果糖、大剂量维生素C结合用于治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床应用效果。方法：选取2013年10月～2015年11月在我院治疗的新生儿窒息合并心肌损害患者100例，随机分成对照组和试验组2组，各50例，对照组仅实行常规方法治疗，试验组进行二磷酸果糖+大剂量维生素C疗法，分析比较2组的临床症状改善情况及疗效。结果：在心音有力、面色红润、心率≥100次/min及毛细血管充盈时间<4s方面，试验组与对照组的改善情况对比不存在统计学差异（P＞0.05），但试验组临床总有效率（96.0％）远远高于对照组（80.0％），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：二磷酸果糖、大剂量维生素C结合用于治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效更加显著，患者较为满意，值得临床推广应用。
【关键词】二磷酸果糖；大剂量维生素C；新生儿窒息合并心肌损害
[Abstract] Objective：To study the two phosphate fructose，large doses of vitamin C combined with clinical application for the treatment of neonatal asphyxia.Methods：from October 2013 to November 2015 in our hospital treatment of neonatal asphyxia complicated by myocardial injury in patients with 100 cases，were randomly divided into control group and test group 2 groups，50 cases in each group.Only the implementation of routine treatment，the experimental group was two fructose diphosphate + high dose vitamin C therapy，the clinical symptoms of 2 groups were compared and analyzed to improve the situation and effect.Results：in the heart strong，ruddy，heart rate is more than 100 times / min and capillary filling <4s time，compared the improvement of the experimental group and the control group have no significant difference（P > 0.05），but the total effective rate of treatment group（96%）was much higher than that of control group（80%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：two fructose diphosphate，large doses of vitamin C combined with the curative effect in the treatment of neonates asphyxia is more significant，patients are satisfied，it is worthy of clinical application.
[Key words] two fructose phosphate；high dose vitamin C；neonatal asphyxia complicated with myocardial damage
新生儿窒息是临床上发生在新生儿中的一种常见危急重症，治疗不及时往往会造成其多脏器合并症，其中心肌损害为新生儿窒息的一种严重合并症，严重影响新生儿的生理健康[1]。因此探寻一种有效治疗新生儿窒息合并心肌损害的方法对于新生儿及其家庭具有尤为重要的意义。我院在本研究中二磷酸果糖+大剂量维生素C的治疗方案治疗新生儿窒息合并心肌损害，以期获得满意的结果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月～2015年11月在我院治疗的新生儿窒息合并心肌损害患者100例，其中男67例，女33例，随机分成对照组和试验组2组。对照组，50例，平均周龄为（38.5±2.9）周，平均体质量（2886±307）g；试验组，50例，平均周龄为（38.7±3.0）周，平均体质量（2862±305）g。所有对象均被确诊为新生儿窒息合并心肌损害。2组的性别、周龄及体质量等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
①对照组：仅给予常规治疗。主要有吸氧、保持呼吸道畅通、维持血糖、血气分析正常、纠正酸中毒以及限制液体量等。
②试验组：进行二磷酸果糖+大剂量维生素C疗法。即使用250mg/（kg·d）的二磷酸果糖（厂家：海南皇隆制药有限公司，国药准字 H20065427，规格：2.5g）静脉滴注并加以大剂量（200~250mg/kg）维生素C（厂家：荣生制药；国药准字 H41023393；规格：0.5g）进行治疗，7d=1个疗程[2]。
1.3评价标准及观察指标
①评价标准：临床症状消失，心音有力，心率、心律恢复正常，心电图正常，血清CK－MB正常为显效，临床症状消失，心音有力，心率、心律恢复正常，心电图基本正常，血清CK－MB明显下降但未在正常范围内为有效，否则为无效，总有效率=显效率+有效率[3]。
②观察指标：以2组的临床症状改善情况及疗效为指标。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0软件统计学分析处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者%表示，结果进行t和X2检验，P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的临床症状改善情况对比
在心音有力、面色红润、心率≥100次/min及毛细血管充盈时间<4s方面，试验组与对照组的改善情况对比不存在统计学差异（P＞0.05），见下表1。
3 讨论
近年来，新生儿窒息造成器官损害颇受关注，有调查资料显示，新生儿窒息器官损害中，特别以心、脑、肾为主，脑损害为67.4%，心脏损害占33.4%，肾脏损害占41.5%，该疾病实质为心肌缺氧造成心肌有氧代谢受到阻碍，且增加无氧糖酵解，使得产能降低，加之酸中毒与低氧血症均可能造成代谢环节中酶活性降低，抑制了三磷酸腺苷的产生[4]。其次，因缺氧产生的氧自由基会加重心肌细胞的损害，对心肌收缩功能产生抑制，可能导致心力衰竭的发生，故可认为心肌损害实质为能量不足，基因表达异常，造成心肌超负荷[5]。目前，临床上常规的治疗手段效果欠佳，而最近大剂量维生素联合二磷酸果糖的疗法效果令人满意，备受医疗界及患儿家属青睐。
本研究中采用二磷酸果糖+大剂量维生素C的治疗方案与常规疗法对比，研究治疗新生儿窒息合并心肌损害的有效手段，结果显示出在心音有力、面色红润、心率≥100次/min及毛细血管充盈时间<4s方面，试验组与对照组的改善情况对比不存在统计学差异（P＞0.05），但试验组临床总有效率（96.0％）远远高于对照组（80.0％），差异具有统计学意义（P<0.05）。白然保等[6]人在其研究中得到了与本研究类似的结论，证明了被研究中的二磷酸果糖和大剂量维生素C结合的方案疗效较好，具有一定临床价值。
综上所述，二磷酸果糖、大剂量维生素C结合用于治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效更加显著，患者较为满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈国春，陈简，卢贤秀.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（05）：496-498.
[2]黄莹.维生素C与二磷酸果糖联合治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（27）：167-168.
[3]虞军勇，王子清，杨力群.大剂量维生素C联合果糖二磷酸治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床观察[J]中国药房，2015，26（18）：2481-2483.
[4]胡小华，欧阳娜，罗勇.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2015，8（27）：16-18.
[5]姚炬文.果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害30例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（28）：172-173.
[6]白然保.探究大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害临床可行性[J].中国继续医学教育，2016，8（03）：160-161.
论文作者:宦鹏,王芬,谭小芹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：心肌论文; 新生儿论文; 果糖论文; 磷酸论文; 维生素论文; 大剂量论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第18期论文;