叶璐1 陆友金2通讯作者
1安徽医科大学第二临床学院.马鞍山市第四人民医院结核科 2安徽医科大学附属第二医院呼吸科
【摘要】目的：分析注射用利福平治疗肺结核的临床效果研究。方法：2013年11月至2015年12月间，我院结核科将90例肺结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为45例。常规组采用利福平口服治疗，而治疗组给予注射用利福平。对两组患者的治疗效果以及不良反应等进行比较分析。结果：治疗组患者29例显效、14例有效、2例无效，治疗总有效率为95.56%（43/45）；常规组20例显效、19例有效、6例无效，治疗总有效率为86.67%（39/45）。两组患者治疗效果无明显差异（P＞0.05），但治疗组的起效时间以及药物吸收率等优于常规组，（P＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率为4.44%（2/45）；常规组患者不良反应发生率为6.67%（3/45），两组间比较不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：在对肺结核患者进行治疗的过程中运用注射用利福平治疗其效果较好，优于传统的口服治疗，患者药物吸收率高，用药周期相对较短，可在临床中广泛运用。
【关键词】注射用利福平；肺结核；治疗效果；不良反应；
结核分枝杆菌感染是导致患者诱发肺结核的主要原因，同时肺结核也是临床中一种具有较高传染性的疾病。临床中肺结核较为常见，具有较高的发病率，且有文献和资料指出目前我国正呈现出明显的上升趋势，严重影响到了患者的生活质量和身体健康[1]。其治疗的目的是要对分枝杆菌活性产生抑制，防止患者肺部发生感染[2]。临床众多选择采用利福平进行治疗，但由于剂型不同，故在人体中的起效和吸收情况也不相同。本次研究将分析注射用利福平治疗肺结核的临床效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2013年11月至2015年12月间，我院结核科将90例肺结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为45例。常规组采用利福平口服治疗，而治疗组给予注射用利福平。治疗组中28例男性患者，17例女性患者，年龄23-67岁，平均（45.2±13.5）岁；常规组中29例男性患者，16例女性患者，年龄25-70岁，平均（46.3±12.3）岁。研究中两组患者全部满足《肺结核诊断治疗》中相关内容。同时研究中将尿路感染、急性或慢性肾炎患者以及高血压患者排除在外。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
研究中所有患者均全部采用吡嗪酰胺、异烟肼联合乙胺丁醇等药物进行针对性治疗，此外，常规组患者给予利福平口服治疗。剂量为0.45g/次，1次/d。治疗组患者则给予注射用利福平治疗。将利福平0.45g溶于500ml生理盐水中行静脉滴注，治疗时间为1次/d。治疗期间，对两组患者的肝肾功能情况进行比较，共治疗1疗程，1疗程为2个月，视患者具体病情对患者的用药情况进行调整。
1.3观察指标
以患者的痰菌转阴率情况进行判定标准，患者在治疗期间对痰菌进行复查，查痰结核菌素培养和药敏实验。分为显效：治疗后，患者的痰涂片检测痰菌转阴率≥90%。有效：经过治疗后，患者的痰涂片检测痰菌转阴率≥60%。无效：治疗后患者的各项症状均未得到改善或好转，病情加重且痰涂片检测转阴率≤60%。
1.4统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（ ）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗组患者29例显效、14例有效、2例无效，治疗总有效率为95.56%（43/45）；常规组20例显效、19例有效、6例无效，治疗总有效率为86.67%（39/45）。两组患者治疗效果无明显差异（P＞0.05），见表1
表1 两组患者治疗情况比较
2.2不良反应比较
治疗组患者1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为4.44%（2/45）；常规组患者1例恶心、2例呕吐，不良反应发生率为6.67%（3/45），两组间比较不具备统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
作为临床中一种慢性传染性疾病，肺结核具有病程较长且病理复杂等诸多特点。通常情况下结核病患者多以显示性质为主，其他性质病变交融混存。结核分枝杆菌是导致患者诱发肺结核的主要病原菌，该病的感染性较强，此类患者典型的临床表现多为咳嗽伴痰、呼吸困难以及胸痛等，有相关资料报道称近一半的患者同时可伴有咯血情况[3]。
研究中两组患者采用的利福平为合成抗菌素，是利福霉素的衍生合成物，该药在降低肺结核传染和治疗结核方面都起到了较强的作用。有文献和资料报道称若是对患者进行口服治疗，是通过胃肠道而进入人体血液，故血药浓度会低于预期值，从而对整体的药效产生一定得影响[4]。但作为静脉剂型的注射用利福平可抑制RNA聚合酶的活性，尤其是在对细菌RNA聚合酶的抑制效果方面效果更佳明显；同时随着人们研究的不断深入发现，在一定浓度下利福平能够杀死结核分枝杆菌，且渗透能力相对较强，可快速进入空洞和细胞中，尤其是对静止期结核杆菌以及繁殖期结核杆菌的效果更好，从而使得患者肺结核病灶得以有效吸收，痰菌转阴，起到良好的治疗效果[5]。
从本此研究中可直观的看出，两组患者虽在治疗效果上并无明显差异，但注射用利福平组患者的起效时间和治疗周期时间更短，且药物吸收率明显优于口服利福平。提示注射用利福平将会在30min内使血药浓度达到最高值，起效速度相对较快，能够在较短的时间内充分发挥出药效，从而达到理想的治疗效果。但是在对患者进行用药时需要注意，由于长时间使用抗生素药物对肺结核患者治疗，易使患者体内产生耐药性，同时也极有可能使患者的病菌产生变异，大大降低了药物治疗效果，故为了避免和防止上述情况的发生，在对肺结核患者治疗时需要联合其他用药，降低和减少不良症状的发生，提升整体的治疗效果[6]。
综上所述，在对肺结核患者进行治疗的过程中运用注射用利福平治疗其效果较好，优于传统的口服治疗，患者药物吸收率高，用药周期相对较短，可在临床中广泛运用。
【参考文献】
[1]王嘉楠.利福平注射液和利福平胶囊在肺结核治疗中的对比研究[J].临床医药实践,2011,20(11):803-804.
[2]覃浩.糖尿病合并肺结核采用注射用利福平治疗的临床效果报道[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(2):208-208.
[3]王婕,潘原勇.利福平注射液和利福平口服制剂在肺结核治疗中的临床效果比较[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(9):268-268.
[4]吴渊,欧阳国栋,廖雁等.利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效及安全性[J].国际医药卫生导报,2012,18(11):1613-1615.
[5]赵长生.复治菌阳肺结核采用利福平注射液治疗的临床疗效观察[J].婚育与健康?实用诊疗,2014,(6):19-19,20.
[6]叶鹏,张林.利福平注射液治疗肺结核1个月疗效观察[J].中外健康文摘,2010,07(36):167-168.
论文作者:叶璐1,,陆友金2通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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