天津市滨海新区汉沽中医医院 天津市 300480
摘要：目的：探究分析微创锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者的临床护理效果。方法：选取本院收治的不稳定性股骨转子间骨折患者60例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用常规护理，观察组采用围术期康复训练护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者的术后关节活动恢复时间、下床活动时间、骨痂生成时间均比对照组短，骨折愈合优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在微创锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者临床中采用围术期康复训练护理措施，能缩短患者的关节活动恢复时间、下床活动时间、骨痂生成时间，提高了患者骨折愈合优良率，具有较高的临床应用价值。
关键词：微创锁定钢板；老年；股骨转子间骨折；临床护理；效果
股骨转子间骨折疾病在骨科临床中比较常见，主要指患者股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，老年群体是主要的发病人群[1]。主要源于老年患者随着年龄的增加，骨密度下降，骨质疏松，因此在跌倒、身体发生剧烈旋转等情况下容易发生骨折，导致转子区肿胀、或疼痛，甚至影响患者的下肢正常活动，对老年患者的生活质量造成严重影响[2]。为了提高老年患者的股骨转子间骨折的治疗效果，目前临床中采用微创锁定钢板治疗，但患者的骨折愈合速度慢，治疗效果受到较大影响，为此，我院在老年不稳定性股骨转子间骨折患者临床中采用微创锁定钢板治疗期间运用围术期康复训练护理措施，显著提升了患者的骨折愈合效果。以下是我院具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年3月收治的不稳定性股骨转子间骨折患者60例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，各30例，对照组男14例，女16例，年龄45-78岁，平均（59.1±4.1）岁；观察组男18例，女12例，年龄45-79岁，平均（58.8±3.2）岁。上述患者均符合不稳定性股骨转子间骨折诊断标准，随访时间均在6个月以上，排除了患有病理性骨折患者、以及患有神经、血管等方面疾病的患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2护理方法
两组患者均采用微创锁定钢板治疗，其中对照组患者均采用常规手术护理，对患者做好疼痛护理、术后关节康复训练护理等。
观察组采用围术期康复训练护理措施：（1）术前护理：①心理护理：由于老年患者在发生骨折后需要长期卧床休息，生活需要借助他们才得以维持正常，因此老年患者的心理情绪变化比较大，容易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，因此护理人员需要与患者交流沟通，了解患者的心理状况，采取有针对性的护理措施，提高患者临床积极性；②健康宣教护理：许多患者对手术治疗认识不全面，因此护理人员需要详细告知患者微创锁定钢板治疗方法与传统手术治疗方法之间的区别、优势、治疗效果，以及患者采用该方法治疗后采用的锻炼措施、骨折愈合效果等，患者全面了解微创锁定钢板治疗方法的优势，有利于提高老年患者临床治疗的积极性；③饮食护理：由于老年患者长期卧床养病，身体运动量减少，容易发生便秘，因此需要根据患者的身体素质制定个性化的饮食方案，指导患者补充高蛋白、高纤维的食物，避免患者出现便秘现象。（2）术后护理：①对患者生命体征进行严密观察，定期检测患者的血压、脉搏、呼吸，做好术后疼痛护理，患者的疼痛感剧烈，需要对患者使用镇痛药物，此外，还要对患者做好抗感染护理，避免患者术后身体出现感染现象，影响患者身体康复；②肢体康复训练护理：将患者的患肢用弹力袜抬高，并指导患者每天定时实施早期床上活动训练，即在术后12h对患者实施踝关节和膝关节活动，并对患者的股四头肌按摩训练，主要防止老年患者发生静脉血栓。自此之后，术后第一天指导患者患肢足跖屈背伸、股四头肌长舒缩锻炼；术后第二天至第三天实施直抬腿训练和屈膝关节训练；术后第三天以后指导踝关节、膝关节远端关节锻炼。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后关节活动恢复时间、下床活动时间、骨痂生成时间。
观察比较两组患者骨折愈合优良率，主要分为以下三种结果：优：指患者骨折完全愈合，髋关节活动范围与术前一致；良：指患者骨折大部分愈合，髋关节活动偶尔有疼痛感；差：指患者骨折无愈合现象，髋关节活动受到限制。总优良率=优率+良率。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，骨折愈合优良情况用率（%）表示，行卡方检验；术后关节相关指标采取（）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1术后关节相关指标比较
观察组患者的关节活动恢复时间、下床活动时间、骨痂生成时间均比对照组短（P＜0.05）。见表1。
表1 术后关节相关指标比较〔，月〕
3讨论
老年转子间骨折疾病主要发病于老年群体，主要源于老年患者骨密度下降，骨质疏松，在受到外力情况下容易发生骨折，影响患者下肢正常活动[3]。目前临床中主要采用微创锁定钢板治疗方法弥补了传统手术治疗的不足，与此同时，在患者采用手术治疗期间运用康复训练护理措施，则患者的手术治疗效果显著提升。
在本次研究治疗中，我院对30例老年转子间骨折患者采用微创锁定钢板治疗期间运用康复训练护理措施，患者的关节活动恢复时间、下床活动时间、骨痂生成时间均比对照组短，骨折愈合优良率显著高于对照组（P＜0.05），说明康复训练护理措施能够有效提高患者关节愈合、活动时间，能够减少患者卧床休养时间，进而提高患者的临床治疗效果。主要源于围术期康复训练护理措施能在术前、术后对患者采取有针对性的护理措施，术前护理能够平稳患者的情绪，帮助患者认识微创锁定钢板治疗效果，同时丰富的营养补充有利于提高患者耐受力；术后护理能够对患者患肢实施康复训练活动，缩短患者患肢下床活动时间，提高患者愈合优良率。
综上所述，在微创锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者临床中运用围术期康复训练护理，缩短了患者膝关节下床活动时间、关节活动恢复时间，同时也显著提高了患者治疗总有效率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]徐静，杜润中，瞿涛，王刚.股骨近端锁定钢板微创治疗老年股骨转子间骨折[J].中国现代药物应用，2014，8（03）：49-50.
[2]宋力军.股骨近端锁定钢板微创治疗老年转子间骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：35+38.
[3]徐良志.微创股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（12）：2015-2017.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
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