第四军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032
摘要：目的：探讨鼻部整形手术患者的术后观察及护理方法。方法：本次研究选取2015年2月至2016年1月在我院行鼻部整形术的43例患者为试验组，对试验组患者实施围手术期护理及术后观察。回顾分析早期在我院行鼻部整形手术，术后给予一般护理的40例患者的临床资料，并将该组患者设为一般组。结果：试验组患者术后并发症发生率为9.3%，住院时间为（8.6±0.9）d，护理满意度为88.4%，与一般组患者的27.9%、（12.5±1.3）d和69.8%比较差异明显。结论：围手术期护理及术后观察应用于鼻部整形术患者的临床护理中，能够有效提高患者手术治疗安全性，缩短患者康复时间，可作为鼻部整形手术患者的首选护理方法。
关键词：鼻部整形术；观察；护理；研究
1前言
鼻部整形术是整形外科手术中最常见的美容手术之一，但因鼻部整形术术中需植入假体，手术创伤性较大，术后较易并发切口感染等并发症，且部分患者因担心整形效果，术前易产生紧张、焦虑等负面心理情绪，影响整形治疗效果。我院本次对行鼻部整形术患者的临床观察和护理进行了研究，以期能够改善上述问题。
2资料与方法
2.1一般资料
参与本次研究的对象为2015年2月至2016年1月期间在我院行鼻部整形术的43例患者，将该组研究对象设为试验组。回顾分析早期在我院行鼻部整形术，术后予以一般护理的43例患者的临床资料，并将该组患者设为一般组。试验组43例患者中，男性15例，女性28例，年龄在18～49岁之间，平均年龄为（30.2±1.4）岁。一般组43例患者中，男性患者18例，女性患者25例，年龄在19～50岁之间，平均年龄为（30.6±1.5）岁。两组研究对象年龄、性别比例比较差异不明显（P>0.05），具有比较意义。
2.2护理方法
我院予以一般组患者术后一般护理，予以研究组患者围手术期护理。
2.2.1术前护理
①心理护理：美貌是人们自信建立的基点之一，整形手术的成功与失败会影响整个面部的美丑，干扰人们的正常生活，为此，很多患者在进行鼻部整容手术前心理上会承受很大的压力与忧虑。这在一定程度上干扰了患者整形手术的正常进行与术后恢复。因此，美容师应该做好患者的心理护理，在手术前对患者心理压力进行释放，告知他们手术的基本情况和治疗效果；可以通过将一些患者术前术后的整形效果对比宣传，使患者对整形手术的成功充满信心。这样有利于患者的情绪稳定，并且使患者在手术的治疗时积极配合。②术前准备：术前常规予以患者血常规检查，做好患者鼻部及周围皮肤的清理工作。
2.2.2术中护理
①生命体征监测：术中严密监测患者心率、血压等生命体征的变化，如出现明显的异常波动，立即通知医生停止手术，实施急救。此外，由于鼻部整形术会对患者的舌咽及咽喉部位产生影响，部分患者术中可能出现呕血症状，如患者出现呕血症状，嘱咐患者不要下咽，应缓慢吐出。②肢体护理：术中注意患者的肢体保暖，避免肢体长时间暴露引发感冒。
2.2.3术后护理
①术后一般护理：术后患者转回病房后，护理人员帮助患者取半卧位，如患者麻醉未清醒，应将患者头部抬高，与身体保持30度角，这一做法可有效缓解患者头部充血症状，减轻手术切口疼痛感。术后48小时，患者可在家属的搀扶下，进行适量肢体活动。②饮食护理：术后3天嘱咐患者食用无刺激性的流质或半流质食物，戒烟，3天后可食用易消化的固体食物，禁辛辣、生冷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③并发症护理：护理人员掌握患者发生并发症的相关指征，做好术后并发症的预防，对于术后已发生并发症的患者，在给予对症治疗的同时，还应给予患者心理护理。此外，在患者的心理上也要做好护理，使患者保持一个轻松愉悦的心情，等待伤口的复原。对于过度紧张或忧虑的患者，可适当采取镇静药物辅助患者恢复平静。
2.2.4术后观察
本次研究在给予研究组患者围手术期护理的同时，对研究组患者实施术后观察。①术后24小时严密观察患者鼻部是否有肿胀出血现象，同时监督并阻止患者触摸鼻部等举动。②术后观察患者鼻部假体状态，如出现排斥反应，应尽早取出假体和肋骨取出，如出现偏移或卷边，应及时予以调整。
2.3对比指标及评价标准
比较两组患者术后并发症情况、护理满意度和住院时间。护理满意度评价标准：护理满意度通过问卷调查的方式获取，调查问卷由我院自制，问卷共对两种护理模式的护理质量做出了四级评价，由高至低依次为非常满意、满意、基本满意和一般。护理满意度的计算公式为：护理满意度=非常满意（%）+满意（%）。
2.4统计学分析
使用统计学软件SPSS24.0对我院本次研究过程中所得研究数据进行统计学处理，以函数加减标准差表示住院时间、年龄等计量型对比资料，采用（n，%）表示护理满意度、并发症发生率等计数型对比资料，分别以t和χ2检验，P<0.05代表两者之间存在的差异具有统计学意义。
3结果
3.1术后并发症情况比较
研究组43例患者中，术后1例患者发生手术切口感染，1例患者整形假体出现偏移，1例患者并发免疫排斥，1例患者鼻部严重淤血肿胀，术后并发症发生率为9.3%。回顾一般组患者的临床资料发现，一般组43例患者中，术后4例患者并发手术切口感染，3例患者鼻部假体外礡，2例患者并发免疫排斥，2例患者鼻部整形假体出现偏移，1例患者鼻部假体边部卷曲，术后并发症发生率为27.9%，两组患者术后并发症发生率比较存在的差异具有统计学意义（χ2=4.914，P=0.027）。
3.2护理满意度比较
我院为提升护理质量，从2008年开始于患者出院前对患者进行护理满意度调查，本次回顾分析发现一般组43例患者中，19例患者的问卷调查结果为非常满意，11例患者的问卷调查结果为满意，7例为基本满意，6例为一般，护理满意度为69.8%。而研究组43例患者中，26例患者的问卷调查结果为非常满意，122例为一般，护理满意度为88.4%，两组患者的护理满意度比较差异明显，具有统计学意义（χ2=4.497，P=0.034）。
3.3住院时间比较
研究组患者的术后住院时间为（8.6±0.9）d，一般组患者的术后住院时间为（12.5±1.3）d。两组患者在术后住院时间上存在的差异具有统计学意义（t=34.882，P=0.000）。
4讨论
鼻部整形术虽然可以提高患者面部美学价值，改善患者心理状态和生活质量，但其在整形外科中的应用也具有一定程度的风险性。美国整形美容协会经统计发现，世界范围内行鼻部整形术患者中，约有10%的患者需要接受修复和二次手术，约有15%的患者术后并发手术切口感染等并发症，其中约有1%患者的嗅觉神经会受到损伤。这一统计结果不仅提示鼻部整形术存在风险，同时也提示临床整形外科应重视鼻部整形术患者的围手术期护理。
5结束语
我院本次研究探讨了鼻部整形术患者的术后观察及护理方法，通过对试验组患者实施围手术期护理和术后观察发现，试验组患者的术后并发症发生率明显低于一般组患者，护理满意度较一般组患者高，术后住院时间较一般组患者短。综上所述我院认为对鼻部整形术患者实施围手术期护理和术后观察，可有效降低患者手术治疗的风险性，促进患者术后早日恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张婕，槐华胜，黄河，等.鼻部整形术的围手术期护理体会[J].中国美容医学.2015（12）：60-62.
[2] 杜丛妍，马丽娜，葛丽宏，等.自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会[J].中国美容医学.2016（02）：115-116.
[3] 孙凤玲.46例鼻部整形术后护理体会[J].中外健康文摘.2016（02）：88-89.
论文作者:朱冰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 术后论文; 整形术论文; 并发症论文; 手术论文; 满意度论文; 我院论文; 《健康世界》2016年第25期论文;