（四川省达州市达县中医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：探讨小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法：本组病例选择我院自2013年1月～2015年1月收治的12例前臂尺桡骨干双骨折患儿的临床资料，全部患儿给予手法复位后，分别垫分骨垫，采用小夹板固定。结果：本组患儿经治疗后，优良率91.7%，治疗6个月后肘关节及腕关节活动度较治疗3个月有明显改善（P<0.05）。结论：采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，效果确切，要临床推广应用。
【关键词】小夹板；分骨垫；小儿前臂尺桡骨干双骨折
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0005-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small splint and bone pad in the treatment of forearm ulnar radial shaft fractures in children. Methods The patients selected in our hospital from January 2015 2013 to January 2010, 12 cases of forearm radial shaft double fracture in children with clinical data, all patients given manipulative reduction respectively cushion is divided into bone pad, with small splint fixation. Results In this group of patients after treatment, the excellent and good rate was 91.7%, treatment for 6 months after the elbow and wrist activity degree compared with three months has improved significantly (P < 0.05). Conclusion The use of small splint, double fracture, bone pad treatment of pediatric forearm radioulnar effect, to clinical application.
【Key words】Small splint; Sub bone pad; Forearm ulnar shaft fractures in children
尺桡骨骨干双骨折是临床较为常见的骨折类型，其多发于青少年，儿童也较为多见，占儿童骨折的3%～6%，多为间接暴力损伤所引起。目前，治疗尺桡骨干双骨折一般在临床上有手术及非手术两种方法，国内多趋于闭合复位外固定法治疗[1]。本组研究中，通过采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，观察其临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组病例选择我院自2013年1月～2015年1月收治的12例前臂尺桡骨干双骨折患儿的临床资料，患儿中，男孩8例，女孩4例；患儿年龄3～12岁，平均年龄（7.4±1.7）岁；患儿骨折至整复时间为30min～1d，患儿患处X线片提示，尺桡骨远端双骨折，骨折端发生侧方移位，及背向重叠移位。
1.2 排除病例标准
合并全身其他部位骨折及病理性骨折；不能完成本组观察随访的患儿。
1.3 方法
全部患儿取坐位，前臂旋前，助手握患儿腕部及肘部，术者拇指置于骨折远近端，同时用力向对向侧挤压，纠正侧方偏移。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拇指置于突出骨折位，余下手指环于下陷骨折位，拇指向下用力，按骨折端，加大其成角，在感觉两断端骨皮质对顶后，其余指上提下陷端，纠正重复移位。拇指分别放置于尺桡骨背侧中间，手指置于掌侧，夹挤骨间隙，向两侧提拉尺骨与桡骨，恢复骨间膜紧张度。助手维持有效牵引，于患肢掌侧各置一分骨垫，将分骨垫两端棱角修剪为斜坡状，防止压迫皮肤，在尺桡骨骨折线位呈一高一低放于两骨折线间，其中应刚好与骨折线相平，掌骨分骨垫放置于掌长肌与尺侧屈腕肌间，背侧靠近尺侧缘。患部掌侧放置一个固定垫，背侧上下端各放置一个固定垫，利用三点挤压的方式，防止骨折端向掌侧成角。采用棉垫包患肢，给予小夹板骨折、分骨垫因定，中位板固定中立位，肘关节屈曲，三角巾悬挂。
术后第1d、第3d给予常规复查，骨折愈合后每周随诊1次，观察患肢处肿胀、血运等情况，术后第3周、第6周复查X线片，观察患儿的治疗效果及肘关节、腕关节活动度改善情况。
1.4 疗效判定标准
采用Grace-Eversmann前臂骨折判定标准对患儿骨折位愈合情况观察优：前臂旋转角度达到正常的90%；良：患儿前臂旋转角度在80%～89%；可：前臂旋转角度在60%～79%；差：术后骨不连，或前壁旋转角度在正常的60%及以下。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验处理，P<0.05具有明显差异。
2.结果
全部患儿均给予6个月及以上观察随访。观察发现，患儿经治疗后，患儿中，优5例，良6例，可1例，无差，优良率91.7%，其中，治疗6个月后肘关节及腕关节活动度较治疗3个月有明显改善（P<0.05），详见下表。
表 患儿治疗3个月及6个月时肘关节及腕关节活动度对比情况表
时间例数肘关节活动度腔关节活动度
3个月1284.7±10.495.4±8.9
6个月1296.4±7.4*99.4±3.2*
注：与3个月比较，*P<0.05
3.讨论
尺桡骨干双骨折是临床较为常见的骨折类型之一，约占全身骨折发生率的6%。前壁运动系统包括尺桡骨、上下尺桡关节、屈肌群、伸肌群、骨间膜、旋前肌群、旋后肌群等，其中尺桡构成前臂支术，参与前臂旋转功能及动力平衡[2]。
前臂特殊的解剖及功能特点，使尺桡骨双骨折为类关节内骨折，其治疗要求不仅纠正骨折端重叠、旋转、成角等移位，以最大限度恢复前臂功能。临床治疗上，手术及非手术的复位及固定是较为常见的治疗方法，相比于会产生一定创伤性的手术治疗方法，非手术治疗更易被患者所接受，这也是国内常见的治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折的重要方法[3]。
本组研究中，通过采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，首先，采用复位手法行骨折复位，采用分骨垫、小夹板固定，小夹板两端形成支撑点，通过其硬度，作用于软组织，同时，通过分骨力与骨间膜张力达到动态平衡，恢复正常骨间隙，获得断端的相对稳定性。经治疗后观察发现，本组91.7%患儿取得良好的效果，且未见差评患儿；患儿6个月后肘关节及腕关节活动度均得到明显提高，整体治疗效果较为满意。
采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，效果确切，要临床推广应用。
【参考文献】
[1]袁荣霞，董霞，赵纯等.改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折[J].中医正骨.2015，8（27）：18-19.
[2]聂静，赵红勇，叶俊材. 两种外固定方法治疗儿童尺桡骨干骨折临床对比研究[J].浙江中西医结合杂志.2015，6（25）：573-574.
[3]刑海清，苏寅，李荣等. 小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察[J].实用中西医结合临床.2014，2（14）：40-41.
论文作者:袁华文
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期
论文发表时间:2016/3/17
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