（四川省汶川县人民医院 四川 阿坝 623000）
【摘要】目的：探究跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用效果。方法：将82例心内科患者随机分为两组，各41例；对照组实行常规护理方法，观察组实行跌倒风险分级护理。结果：观察组跌倒率及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论： 跌倒风险分级护理能有效降低心内科患者的跌倒率，提高护理满意度。
【关键词】跌倒风险分级护理；心内科；防跌倒管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0062-03
【Abstract】Purpose To explore the effect of falling risk grading nursing on the management of fall prevention in cardiology patients.Methods 82 cases of cardiology were randomly divided into two groups, each 41 cases; the control group of routine nursing methods, the observation group to implement the risk of falling risk care.Results Observe group falls and nursing satisfaction are significantly better than the control group (P <0.05).Conclusion Falls fall risk care can effectively reduce the fall rate of cardiac medicine patients, improve nursing satisfaction.
【Key words】Fall risk classification nursing;Cardiology; Anti-fall management
心内科，全称心血管内科，指医院内科为治疗心血管疾病所设立的临床科室，其治疗范围主要包括：心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齐、早搏、心理衰竭、心律失常、猝死、高血压及心绞痛等[1]。同时，近年来，随着我国经济的不断发展，老龄化形势日益严峻，社会对于心血管疾病的治疗要求更为严格[2]。一旦心血管疾病的护理效果不理想，不仅直接影响患者的治疗效果，还可能威胁患者的生命健康安全，提高医疗事故的发生率。鉴于此，本文重点探究跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年2月—2016年2月我院收治的82例心内科患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各41例。其中，两组患者基本资料为：（1）对照组：男21例，女20例，年龄最大者72岁，最小者45岁，平均年龄为（52.1±2.5）岁；（2）观察组：男22例，女19例，年龄最大者73岁，最小者45岁，平均年龄为（53.6±2.1）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理方法，即：完成入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法；保持病房内的安静整洁，控制室内温度及湿度，保障患者的基本生活用品处于就近位置；观察患者的病情变化，于患者活动区域内放置防跌倒标志物，例如：卫生间、走廊及楼梯拐角处等。
观察组患者在此基础上给予跌倒风险分级护理，即：以《跌倒风险评估表》为衡量标准，系统分析患者的年龄、性别、疾病类型、病程、基本活动能力、跌倒史及排泄情况等，总分值为35分，超过13分为高度风险，处于6～13分间为中度风险，处于1～6分间为低度风险。分级护理的具体措施为：
1.2.1低度风险护理
护理人员以亲切的服务态度，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，了解患者的心理状态，发放《低度跌倒风险通知书》，鼓励患者正确认识心内科疾病，缓解患者的紧张感，增强患者的依从度。同时，定期参与由医院组织的自主护理学习，做好相应的护理细节工作，例如：保持病房内的安静整洁，控制室内温度及湿度；禁止于病房内堆放杂物；在患者如厕或沐浴的过程中，禁止反锁房门。
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1.2.2中度风险护理
护理人员于患者病房内悬挂“跌倒风险”警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，发放《中度跌倒风险通知书》，定期参与由医院组织的自主护理学习活动，促使患者及其家属加大对于跌倒风险的重视程度，做好相应的护理细节工作，例如：保持病房内的安静整洁，控制室内温度及湿度；禁止于病房内堆放杂物；患者病床必须配置活动性床栏，患者卧床休息时竖起，避免患者跌落；在患者如厕或沐浴的过程中，必须有1名护理人员或家属陪同；严密观察患者是否存在用药不良反应。
1.2.3高度风险护理
护理人员于患者病房内悬挂“高危风险”警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，发放《高度跌倒风险通知书》，定期参与由医院组织的自主护理学习活动，促使患者及其家属加大对于跌倒风险的重视程度，做好相应的护理细节工作，例如：病房内必须设置扶手，便于患者活动；在患者如厕或沐浴的过程中，必须有1名护理人员或家属陪同；患者服药后必须卧床休息2小时。同时，每日值班的护理人员必须加大对于此类患者的巡检力度，避免引发医疗事故。
1.3 判定标准
按我院自行研发的心内科护理调查问卷为基础，对比两组患者的护理满意度，统计两组患者的跌倒人数[3]。其中，护理满意度分为满意、基本满意及不满意；总满意度=满意度+基本满意度。
1.4 统计学分析
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（-x±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的跌倒率对比
经对比分析后，对照组患者存在跌倒13例，跌倒率为46.34%；观察组患者存在跌倒2例，跌倒率为4.88%。观察组患者的跌倒率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度对比
经对比分析后，对照组患者满意为12例，基本满意为16例，不满意为13例，护理总满意度为68.29%；观察患者满意为22例，基本满意为17例，不满意为2例，护理总满意度为95.12%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
通过本文的探究，认识到在护理心内科患者的过程中，给予跌倒风险分级护理的效果良好，能有效降低患者的跌倒率，提高患者的护理满意度，具备显著价值作用。其中，心内科，全称心血管内科，指医院内科为治疗心血管疾病所设立的临床科室，其治疗范围为：心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齐、早搏、心理衰竭、心律失常、猝死、高血压及心绞痛等。同时，随着我国经济的不断发展，老龄化形势日益严峻，社会对于心血管疾病的治疗要求更为严格。老年患者的数量庞大，一部分老年患者存在伴随性其他疾病，例如：糖尿病、高血压及脑卒中等，客观加大患者的跌倒风险。一旦心血管疾病的护理效果不理想，不仅直接影响患者的治疗效果，还可能威胁患者的生命健康安全，提高医疗事故的发生率。
风险分级护理指护理人员坚持以患者为主体的原则，以基础护理为依托，实行“分级”护理责任制，给予患者全面医疗护理服务的模式[4]。其中，“以患者为主体”的原则要求护理人员，从医疗行为及思想观念的角度上，以患者病情为中心点，满足患者合理需求，制定具体的护理方案，控制护理服务的成本投入，提高护理服务的质量，优化护理的工作流程，以提供优质护理服务为最终目标[5]。相较于常规护理模式，风险分级护理是一项具有针对性、计划性及预见性的护理过程，患者明确自身的护理目标，积极参与护理流程，不仅增强患者的治疗依从度，帮助患者走出疾病的阴影，还显著降低手术意外的发生率，提高患者的术后满意度，有利于患者的机体恢复，最大程度保障患者的生命健康安全，逐步形成主动参与及主动护理的工作模式。
护理人员必须坚持坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，转变传统理念，以《跌倒风险评估表》为衡量标准，系统分析患者的年龄、性别、疾病类型、病程、基本活动能力、跌倒史及排泄情况等，完成风险分级，再于病房内悬挂分级风险警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，发放分级《跌倒风险通知书》，鼓励患者及其家属定期参与由医院组织的自主护理学习活动，鼓励患者正确认识心内科疾病，缓解患者的紧张感，增强患者的依从度，做好相应的分级细节护理工作，例如：保持病房内的安静整洁，控制室内温度及湿度；禁止于病房内堆放杂物；陪同患者如厕及沐浴。同时，每日值班的护理人员必须加大对于心内科患者的巡检力度，及时审核医嘱药方，避免用药不安全因素，严密观察患者是否存在用药不良反应，逐步构建具有本院特色的心内科防跌倒护理模式，提升本院的核心竞争力，更好的服务于社会。
在护理心内科患者的过程中，给予跌倒风险分级护理的效果良好，能有效降低患者的跌倒率，提高患者的护理满意度。因此值得在护理实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]赵艳，杨杰，魏文红，马玉娟，茹常莎.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，20（16）:272.
[2]吕烨辉，郑淑梅.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，34（16）:251.
[3]邵赛萍，王燕飞.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，10（24）:161-162.
[4]马文.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，01（04）:80.
[5]孙冬梅.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].心血管病防治知识(学术版)，2016，09（58）:116-118.
论文作者:柏海兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 风险论文; 满意度论文; 内科论文; 两组论文; 心内科论文; 家属论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;