贾小旺
（甘肃省武山矿泉疗养院 甘肃省武山 741308）
【摘要】目的：研究分析开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗。方法：将2013年1月—2017年10月我院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的患者100例作为研究对象，根据患者骨折后的骨缺损长度实施分组，其中A组的50例患者在一期治疗时采用外固定架结合腓骨钢板固定骨折端治疗，二期对骨缺损部分进行髂骨植骨治疗；B组的50例患者在一期治疗采用Ilizarov骨搬移技术对缺损部分进行治疗。结果：两组患者的骨缺损的重建效果都比较良好，没有统计学意义（P>0.05）。结论：对开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的患者采用外固定架结合钢板固定实施治疗，这种办法比较适合骨缺损长度小于6cm的患者，而对于骨缺损长度大于6cm的患者适合采用Ilizarov骨搬移技术进行治疗，效果也比较显著。
【关键词】开放性胫腓骨骨折；胫骨骨缺损；手术方法
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0088-01
临床上胫腓骨骨折比较常见,而且在全身性开放性骨折中发病率最高的也属胫腓骨骨折，现阶段临床上研究的重点是开放性胫腓骨骨折合并骨缺损的的治疗办法，这种治疗方案的选择是患者后期恢复的关键[1]。本次研究主要分析开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗方法。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月—2017年10月我院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的患者100例作为研究对象，根据患者骨折后的骨缺损长度实施分组，其中A组50例、B组50例，所有患者中包括男性65例，女性35例，年龄在22～45岁，平均年龄（31.1±9.8）岁。A组患者的骨缺损长度为2～6cm，腓骨骨折没有缺损现象，B组患者的清创术后小腿胫前你内侧的软组织平均缺损长度为10cm×6cm。
1.2 方法
手术治疗办法：A组患者采取仰卧位，借助止血带对患肢进行止血，然后清创，对伤口充分的冲洗后，采用碘伏纱布对创面进行填塞浸泡。首先采用切开复位钢板内固定对腓骨骨折进行治疗，对小腿的长度恢复，保证力线的适中。借助X线对胫骨进行处理，将2枚斯氏针分别置入骨折的远端和近端，确保力线对位良好后借助三维外固定架对骨折处进行固定。二期对患者的骨缺损实施髂骨植骨治疗。
B组，对患者患肢的周径、小腿长度、中骨折的长度进行测量，从而确定截骨的长度。注意截除的腓骨应该稍微长于缺损的胫骨。患侧的胫骨处将Ilizarov外固定架进行安放。如果患者的胫骨缺损长度小于6cm，应该在一期实施股缩短-延长术治疗，而缺损长度大于6cm的患者应该先进行骨运输-骨延长治疗，在二期治疗时对骨折端先进行清理后实施植骨术治疗。
1.3 统计学分析
借助统计学软件SPSS20.0对数据实施分析，计量资料的检验借助t实施，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
A组患者的治疗总有效率为100%，B组患者的治疗总有效率为100%。所有患者的骨折都恢复良好，但是骨缺损长度小于6cm的患者适合采用外固定架结合钢板固定实施治疗，骨缺损长度大于6cm的患者适合采用Ilizarov骨搬移技术进行治疗。具体如表所示。
3.讨论
正常情况下骨折的发生是由于人们受到了外界高能量的影响而导致的，比较常见原因是交通事故、高处坠落、暴力等外界因素，骨折后的患者如果在治疗的过程中处理方式不当会发生骨折不愈合、畸形、肢体障碍等情况，对其后期恢复产生了极大的影响，严重的还会发生截肢的可能。
有研究资料显示[2]，骨缺损长度大于2cm的长骨骨缺损患者需要进行植骨治疗才会恢复正常，而且常用的只来哦骨缺损的办法就是骨移植术，特别是自体髂骨移植最为多见。如果患者的胫骨骨缺损的长度比6cm小，对骨缺损处的植骨量一定要充足，材料可以根据实际情况而定。开放性胫腓骨骨折采用外固定架治疗，这种技术操作比较简单，固定比较可靠，对患者的损伤比较小，但是胫骨缺损比较大的患者，如果采用肋骨或者是腓骨移植进行治疗，骨断撑开后进行移植骨的操作比较复杂，患者的并发症比较多。因此本次研究对于骨缺损长度大于6cm的患者采用Iliazarov骨搬移技术进行治疗，取得了良好的效果[3]。
综上所述，对开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的患者采用外固定架结合钢板固定实施治疗，这种办法比较适合骨缺损长度小于6cm的患者，而对于骨缺损长度大于6cm的患者适合采用Ilizarov骨搬移技术进行治疗，效果也比较显著。
【参考文献】
[1]宋基伟,李庆忠,徐连营,等.外固定架治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折23例临床体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2014,29(S1):30-31.
[2]李颂.外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察[J].中国现代医药杂志,2014,16(05):75-77.
[3]戈勤妹,王敏.开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理[J].中国乡村医药,2011,18(12):63.
论文作者:贾小旺
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：腓骨论文; 患者论文; 胫骨论文; 长度论文; 开放性论文; 髂骨论文; 钢板论文; 《心理医生》2018年9期论文;