江苏省句容市人民医院 212400
摘要：目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题。方法：随机抽取2014年6月-2015年8月我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，分为对照组和观察组各100例，对两组患者的胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血发生的例数等进行比较。结果：对照组的胎盘植入6例、盆腹腔粘连6例、前置胎盘20例、产后出血25例，观察组的胎盘植入3例、盆腹腔粘连12例、前置胎盘30例、产后出血26例，通过两组患者并发症的比较，治疗组的子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等明显要比对照组高，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中两组患者的间隔时间≤2年的患者，出现子宫破裂的情况明显要比间隔时间大于2年的患者高，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：加强健康宣教，告知阴道分娩的优势，有效的指导孕产妇选择正确的分娩方式，并且了解剖宫产指征，有效的处理再次剖宫产带来的风险，减少产科并发症的发生，提高临床治疗效果。
关键词：瘢痕子宫；再次剖宫术；相关问题
Abstract Objective：To investigate the related problems of cesarean section of scar uterus.Methods：randomly selected 200 cases of cesarean section patients in our hospital from June 2014 to August in our hospital as the research object，using retrospective analysis method，divided into the control group and the observation group，100 cases in each group，the two groups of patients with placenta implantation，pelvic adhesion，placenta，postpartum hemorrhage occurred in the case of a comparison.Results：6 cases of control group，6 cases of pelvic cavity adhesion，20 cases of placenta placenta，25 cases of postpartum hemorrhage，3 cases of placenta implantation，12 cases of pelvic cavity adhesion，30 cases of postpartum hemorrhage，two cases of postpartum hemorrhage，two cases of treatment group were significantly higher than control group（P<0.05）.The time interval of the two groups of patients is less than or equal to 2 years of patients，uterine rupture was ratio interval greater than 2 years in patients with high，P < 0.05，the difference has statistical significance.Conclusion：to strengthen health education，to inform the vaginal delivery of the advantages，the effective guidance of pregnant women to choose the right delivery way，and the anatomy of the palace，the effective treatment of the risk of cesarean section again，reduce the incidence of obstetric complications，improve the clinical treatment effect.
[Keywords]scar uterus；again cesarean section；related issues
近年来，伴随着我国医疗科技的快速发展，使得剖宫产的安全性得到保障，剖宫产率在我们二甲医院约60%左右，目前二胎政策放开，疤痕子宫再次妊娠的几率增加，再次剖宫产例数逐年上升，从而引发很多的相关问题的出现，例如：胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘特别是凶险型前置胎盘、产后出血等并发症。因此，如何有效的降低术后并发症，采取相应的预防措施，降低剖宫产率，已经成为临床中产科医生研究的重点[1]。本文主要通过将我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，探讨瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题，现报告如下。
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1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2014年6月-2015年8月我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，分为对照组（第一次剖宫产）和观察组（疤痕子宫）各100例，所有患者均为女性，年龄20-38岁，平均年龄（26.8±5.4）岁，所有患者均无高血压、慢性肾炎以及糖尿病等。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料的比较差无有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者的术后出现的子宫破裂、胎盘植入、前置胎盘、产后出血、盆腹腔粘连等进行比较，两次手术的间隔时间为2年。
1.2.1再次剖宫产率上升的因素
近年来，伴随着我国医疗科技的快速提高，由于剖宫产具有一定的安全性，得到越来越多的人认可。有的产妇害怕阴道分娩失败、有的惧怕疼痛、有的选择良日分娩等情况，从而使得剖宫产率上升[2]。
1.2.2措施
减少首次剖宫产率：进行相关的健康宣教，增加阴道分娩的信心，对产妇进行无痛分娩、水中分娩以及导乐分娩等宣传。防止胎儿过大，孕妇饮食均衡，适当运动，如果孕前有游泳、瑜伽等运动习惯的，如果身体没有不良反应，可继续坚持；怀孕后去正规医院做评估，包括子宫疤痕和切口的评估，早期孕囊与疤痕位置的评估；医生会根据评估结果给出合理的建议。4提高再次剖宫产安全性：选择正规的综合性医院待产，万一风险发生时有能力抢救。
1.3统计学分析
所有患者采用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（ ±s）表示计量数据，采用 2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者的并发症比较
对照组的胎盘植入6例、盆腹腔粘连6例、前置胎盘20例、产后出血25例，观察组的胎盘植入3例、盆腹腔粘连12例、前置胎盘30例、产后出血26例，通过两组患者并发症的比较，治疗组的子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等明显要比对照组高，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的间隔时间的比较
两组患者的间隔时间≤2年的患者，出现子宫破裂的情况明显要比间隔时间大于2年的患者高，P<0.05比较差异具有统计学意义。
3讨论
剖宫产术在临床产科中是一种常见的手术，该手术是解决难产、挽救产妇及胎儿生命的重要手段，但是再次进行剖宫产时，子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等情况发生的几率增加，从而增加了手术的难度，孕产妇所承受的风险就会加大，严重的甚至死亡。本文主要通过将我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，分析瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题。研究表明，对照组的胎盘植入6例、盆腹腔粘连6例、前置胎盘20例、产后出血25例，观察组的胎盘植入3例、盆腹腔粘连12例、前置胎盘30例、产后出血26例，通过两组患者并发症的比较，治疗组的子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等明显要比对照组高，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中两组患者的间隔时间≤2年的患者，出现子宫破裂的情况明显要比间隔时间大于2年的患者高，P<0.05比较差异具有统计学意义。综上所述，加强健康宣教，有效的指导孕产妇选择正确的分娩方式，并且了解剖宫产指征，有效的处理再次剖宫产带来的风险，减少产科并发症的发生，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]吴佳；许倩；朱云龙.剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析[J].山西医科大学学报.2013，44（06）：221-223.
[2]肖捷.阴道分娩在瘢痕子宫再次妊娠分娩中可行性的临床分析[J].中南医学科学杂志.2014，12（03）：189-191.
论文作者:骆忠美
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：胎盘论文; 患者论文; 子宫论文; 腹腔论文; 产后论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年24期论文;