兰州天伦不孕症医院 730030
摘要：目的：观察分析经阴道给药芬吗通联合氯米芬在临床应用于排卵障碍性不孕症促排卵治疗的效果。方法：选择于2016年3月至2017年8月期间到我院接受治疗的79例排卵障碍性不孕症患者，遵照随机分配法则分为对照组（n=39）与观察组（n=40）。给予对照组行氯米芬治疗，给予观察组行阴道给药芬吗通联合氯米芬治疗，比较两组患者治疗后妊娠率以及促排卵治疗效果。结果：经过不同方式治疗后，两组患者卵泡成熟时间、排卵率以及妊娠率比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；但Hcg日子宫内膜厚度、Hcg日血E2水平观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予排卵障碍性不孕症患者行阴道给药芬吗通联合氯米芬治疗，能够有效促进排卵，改善子宫内膜厚度等情况，临床价值非常确切。
关键词：氯米芬；芬吗通；排卵障碍性不孕症
近年来，女性结婚以及生育的年龄均由后移趋势，所以不孕症的发生率也显著增加，而导致不孕的最为主要原因是排卵障碍[1]。临床中常用的氯米芬虽然能够起到一定的治疗效果，但是会使其子宫内膜变薄等，影响妊娠成功率。本文选择我院79例排卵障碍性不孕症患者进行研究，旨在分析经阴道给药芬吗通联合氯米芬的临床价值，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年3月至2017年8月期间到我算接受治疗的79例排卵障碍性不孕症患者，遵照随机分配法则分为对照组（n=39）与观察组（n=40）。对照组年龄25~35岁，平均年龄（30.2±4.2）岁，不孕1~4年，平均不孕年限（2.4±1.8）年。观察组年龄26~35岁，平均年龄（31.4±4.6）岁，不孕1~5年，平均不孕年限（2.5±1.9）年。组间年龄、不孕年限等临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者行氯米芬治疗，由上海衡山药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31021107，治疗方式：于月经第5到第9d服用，50mg/次，之后便进行B超检查，若卵泡直径≥18mm，同时激素水平达到排卵期的时候，则需要肌肉注射10000IUHCG，注射36h之后排卵，排卵后的第4d便开始每日注射20mg黄体酮或者补充孕酮，持续注射14d。观察组患者在对照组基础上联合引导给药芬吗通治疗，于每晚睡觉之前使用一片药物，并将其放置到阴道，一直到其排卵日。
1.3 评判指标
记录并比较两组患者治疗后妊娠率以及促排卵治疗效果。
1.4 统计学方法
本研究选择SPSS19.0分析数据，计量资料选择（）表示，并行t检验；计数资料选择（%）表示，并行x2检验，P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结 果
经过不同方式治疗后，两组患者卵泡成熟时间、排卵率以及妊娠率比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；但Hcg日子宫内膜厚度、Hcg日血E2水平观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 妊娠率以及促排卵治疗效果比较[n（%）]/（）
3 讨 论
患有排卵障碍性不孕症的女性大多是由于其排卵功能障碍导致，使无法正常的排出卵子，而造成女性无法排卵的因素较多，例如：内分泌紊乱、卵巢病变（多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等）、饮食因素、过于肥胖、月经周期变化等[2]。
氯米芬是临床中普遍使用的促排卵药物，而且价格较便宜，深受患者的青睐，而氯米芬化学结构与一些雌激素相似，会争取与下丘脑雌激素受体结合，增加垂体分、促进腺激素，从而对卵巢形成刺激使其排卵[3]。所以也具有一些与雌激素相同的作用，阻碍子宫内膜甾体激素受体，对子宫内膜的发育带来一定程度影响。芬吗通是复方制剂，由雌二醇片含雌二醇1mg、雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1mg、地屈孕酮10mg组成，雌激素的活性成为是17β-雌二醇，其化学结构等与机体内的雌激素结构相同，能够有效减轻给肝脏造成的负担[4]。如果将芬吗通经阴道方式给药，能够高效的增加子宫血药浓度，与此同时还能够降低用药所带来的的一系列不良反应（例如乳房胀痛等）[5]。本次研究中，在使用了氯米芬之后再经阴道给药芬吗通，此先后顺序不会由于过早给予其雌激素治疗而影响卵泡生长发育，因此一方面减少了雌激素所可能会带来的全身不良反应，另一方面能够增加用药依从性。本文研究显示，两组患者卵泡成熟时间、排卵率以及妊娠率比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；但Hcg日子宫内膜厚度、Hcg日血E2水平观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明阴道给药芬吗通能够有效改善由于服用氯米芬对子宫内膜带来的不良影响，可以不用全身用药。
综上所述，对于排卵障碍性不孕症患者行阴道给药芬吗通联合氯米芬治疗，芬吗通可有效补充雌激素，且改善由于服用氯米芬治疗所带来的的不良反应，临床价值确切。
参考文献：
[1]张蔚，周宝琳，孟俐，等. 芬吗通改善氯米芬促排卵患者子宫内膜容受性的疗效评价[J]. 生殖医学杂志，2017，26（1）：34-38.
[2]刘桂娟，焦守凤，李金翠. 芬吗通在克罗米芬促排卵患者中改善子宫内膜厚度提高临床妊娠率的研究[J]. 中国性科学，2017，26（9）：110-112.
[3]杜惠，张慧琴，张文静，等. 少量hMG联合芬吗通阴道给药在宫腔粘连术后内膜生长不良患者冻胚移植周期中的应用[J]. 中国妇幼保健，2017，32（18）：4480-4482.
[4]姜玉娟，张健光. 不孕症患者克罗米芬促排卵后应用芬吗通雌二醇片的临床价值[J]. 中国妇幼保健，2017，32（23）：5975-5977.
[5]张宁，陈姗姗，杨文秀. 芬吗通联合用药改善多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期子宫内膜血流及妊娠结局的研究[J]. 生殖医学杂志，2017，26（7）：699-704.
论文作者:李华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：不孕症论文; 患者论文; 阴道论文; 统计学论文; 雌激素论文; 给药论文; 卵泡论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;