湖南省邵阳市中心医院东院 422000
摘要：目的：探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果。方法：选取本院116例糖尿病肾病维持性血液透析患者。参照组：对患者实施常规护理干预。研究组：对患者实施饮食护理。结果：血液透析患者的C-反应蛋白指标高于透析充分，而清蛋白、三酰甘油酐、纤细胞、血尿氮素血液不透析患者低于透析充分患者（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的平均蛋白质水平、热能水平指标优于参照组（P＜0.05）。研究组患者的护理满意率98.28%高于参照组的79.31%（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病患者实施维持性血液透析治疗过程中，实施饮食护理有着重要意义，可调整机体营养失衡的状态，利于机体早日康复，提高生存质量。
关键词：营养状况；糖尿病肾病维持性血液透析；饮食护理
由于我国环境的变化、工作压力较大以及老年化等问题导致我国糖尿病肾病的发生率呈递增状态，而对此类患者在临床中，多采用维持性血液透析治疗，虽然治疗效果理想，但是长时间治疗会导致机体出现不同程度营养不良的情况，使机体的抵抗能力和免疫能力下降，诱发一系列并发症，威胁患者的生命健康。实施维持性血液透析过程中，一定要跟踪患者的病情情况，从而开展个性化饮食护理，调整患者的饮食状态，保证机体每日摄取营养充足[1]。因此，本文就针对糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状态进行分析，从而制定针对性饮食护理，观察临床护理效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016-8至2017-8共116例糖尿病肾病维持性血液透析患者。通过患者就诊先后顺序，将所有患者划分为两组，即参照组和研究组，各组58例。
参照组：男29例，女29例，年龄44至79岁，平均年龄（54.54±1.45）岁。
研究组：男30例，女28例，年龄45至78岁，平均年龄（55.32±1.49）岁。两组患者在一般资料方面不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①均为糖尿病肾病维持性血液透析；②患者或者家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①中途退出者；②肿瘤；③认知障碍，语言障碍；④精神系统疾病；⑤生存期低于50天；⑥凝血障碍。
1.3方法
参照组：对患者实施常规护理干预。
研究组：对患者实施饮食护理。在患者住院期间，护理人员掌握患者的基本情况、病情严重程度，从而计算患者每日应摄取的热量。同时对家属开展教育，让其认知到患者合理饮食的重要性，配合护理人员的工作，同时对患者做好监督工作。一般患者的碳水化合物配置在54%-60%，蛋白质摄入为14%-22%，脂肪和油脂的摄入为23%-31%[2]。保证每日摄入足量的碳水化合物利于增加胰岛素的敏感性，还可对机体的耐糖量有所改善。护理人员给予患者维生素b1、维生素C、维生素a以及维生素b12。糖尿病肾病患者一定要注意钠的摄入量，低盐低钠可减轻患者的冠心病严重程度，调整机体肾功能不全以及高脂血症的情况，护理人员合理安排患者饮食，逐渐减少主食，对患者的饮食时间做好合理安排。
1.4观察指标
对两组患者治疗前、后的蛋白质水平以及热能水平进行记录，对透析充分与透析不充分患者的清蛋白、三酰甘油酐、纤细胞以及血尿氮素指标情况。自制调查表，对患者出院前发放调查表，对此次护理服务是否满意进行调查。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比透析充分与透析不充分患者的营养具体情况
血液透析患者的C-反应蛋白指标高于透析充分，而清蛋白、三酰甘油酐、纤细胞、血尿氮素血液不透析患者低于透析充分患者，指标进行对比，存在一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
糖尿病肾病患者治疗多采用血液透析，虽然此方法治疗效果理想，延长患者生命，但是维持性血液透析会导致机体出现营养不良的情况，降低机体抵抗能力和免疫能力，易诱发一系列并发症。
对糖尿病肾病患者实施血液透析过程中，透析不充分也是导致机体出现营养不良的主要因素，若不及时进行调节，会出现肾功能衰竭的情况，从而诱发患者的生命健康。根据相关临床研究得知：糖尿病患者发展为肾功能衰竭在实施血液透析治疗过程中，病程一般在5年以上[3]，而肾功能衰竭会出现肠胃功能紊乱的情况，从而影响患者的食欲，食物量下降，会使机体新陈代谢能力衰退，生理功能以及活动量出现下降的情况，从而严重病情[4]。
本次研究中得出：血液透析患者的C-反应蛋白指标高于透析充分，而清蛋白、三酰甘油酐、纤细胞、血尿氮素血液不透析患者低于透析充分患者，这充分表明了透析会缓解胰岛素抵抗的情况，调节患者的胃肠能力和机体代谢能力[5]。
对患者实施饮食护理，患者的营养状况明显优于常规护理患者，可控制患者每日摄入营养，为机体及时补充血液透析时所流失的蛋白质和热量，改善机体的营养状况，从而获得良好的预后效果[6]。
综上所述：对糖尿病肾病患者实施维持性血液透析治疗过程中，实施饮食护理有着重要意义，可调整机体营养失衡的状态，利于机体早日康复，提高生存质量。
参考文献：
[1]田大成，张国庆，陆晓华，等.含糖透析液预防终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血糖的发生[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1084-1086.
[2]王逸申，盛晓华，汪年松，等.糖尿病肾病所致终末期肾脏病维持性血液透析患者贫血的多中心临床研究[J].中国血液净化，2014，13（6）：433-436，444.
[3]柴剑丽，吴春燕，王文娟，等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，50（2）：170-174.
[张晓玲，白久旭，韩敬明，等.糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的分析[J].现代生物医学进展，2013，13（30）：5896-5899，5928.
[5］王天智，曹义甫，刘翠红.三种不同浓度含糖透析液对糖尿病肾病维持性血液透析病人低血糖的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：201-202.
[6］Jain S，Narayan S，Chandra J，et al.Evaluation of serum transferrin receptor and s Tf R ferritin indices in diagnosing and differentiating iron deficiency anemia from anemia of chronic disease.[J].Indian journal of pediatrics，2010，77（2）：125.
论文作者:罗丽容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 血液论文; 机体论文; 糖尿病肾病论文; 饮食论文; 营养论文; 氮素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;