湖南省湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探讨中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌化疗后生存质量及无进展生存期的临床效果。方法：选取2012年3月至2014月3月在我院进行治疗的晚期非小细胞肺癌的患者49例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用维持化疗的治疗方案进行治疗，治疗组采用中医辨证维持疗法进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组患者的ORR和DCR分别为37.50%和95.83%，明显高于对照组的24.00%和68.00%，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者PFS为（12±5.3）个月，明显高于对照组的（5.8±2.6）个月，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者KPS和体质量的提高和下降都明显优于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：采用中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌进行治疗，具有较好的临床效果，毒副作用较少，之后后患者的生活质量大大提高，值得在临床上推广使用。
关键词：中医辨证；维持疗法；NSCLC；生存质量；PFS
随着人类社会的发展，肺癌已经成为中国首位恶性肿瘤死亡的原因，而非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%-85%[1]。但是75%的患者就诊时已经是晚期肺癌，失去了手术的最佳机会。而在此时化疗成为其主要的治疗手段[2]。近年来，中医药治疗恶性肿瘤，在稳定病灶、改善症状、提高生存质量、延长生存期及减轻放化疗毒副反应等方面独具特色[3]。因此本研究采用中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌的患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
a）一般资料
选取2012年3月至2014月3月在我院进行治疗的晚期非小细胞肺癌的患者49例，其中男性28例，女性21例；年龄41-77岁，平均年龄（59.1±3.5）岁；鳞状细胞癌24例，腺癌21例，细支气管肺泡癌3例，鳞腺癌1例；按TNM[4]分期ⅢA期19例，ⅢB期18例，Ⅳ期12例；所有患者的ECOG行为状态评分≤2分，并且有能够测量和评价的病灶，预计生存期≥6个月。排除肝肾功能不全，高血压、糖尿病病史的患者。将所有患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别以及病情方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
b）治疗方法
对照组采用维持化疗的治疗方案进行治疗，具体治疗措施如下：对照组患者静脉滴注吉西他滨1000mg/m2，30min滴注完全，第1、7d给药，没21d为一个周期，直至病情无进展，在患者化疗过程中给予止吐药，以及根据患者的身体反应采取相应的治疗措施。治疗组采用中医辩证维持疗法进行治疗，具体治疗措施如下：一方面可以通过穴位疗法进行治疗，对肓俞，气海，气旁，关元，太溪，尺泽，内关，太冲，天枢，丰隆，血海等穴位进行按摩或者针灸治疗；另一方面可以通过中药进行调理，生黄芪30g，党参20g，白术20g，云苓20g，黄精30g，女贞子30g，鸡血藤30g，阿胶（烊化）20g，薏仁20g，扁豆20g，陈皮10g，半夏10g，生姜15g。随证加减，1剂/d，水煎服用。脾虚甚者加马兜铃15g、射干15g、佛耳草20g；热盛痰血者加芙蓉叶2Og、野荞麦根20g、重楼30g；气滞血瘀者加八月札15g、醋延胡索30g、两面针20g、露蜂房30g等。比较两组患者的有效率、中位疾病进展期、中位生存期、1年生存率、PFS以及不良反应率的情况。
c）疗效诊断标准
i.有效率[5]：按RECIST标准判断完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），计算客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）等。
ii.生活质量判定[6]：以KPS评分和体质量变化为观察指标，改善：KPS增加≥10分，重量增加≥2kg；降低：减少≥10分，减少≥2kg；稳定期：增加或减少不足10分，增加或减少不足2kg。
d）统计学处理
使用SPSS17.0统计软件处理数据，以（）表示计量资料，进行t检验，计数资料应用2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
a）两组患者治疗后临床效果比较
治疗组的ORR和DCR分别为37.50%和95.83%，明显高于对照组的24.00%和68.00%，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
中医认为肺癌患者的病机分为虚证和实证两种，晚期肺癌患者经常表现为虚证（肺肾两虚为多），或虚实夹杂证。中医的治疗坚持辨病和辨证、宏观辨证和微观辨证、整体与局部相结合的原则，以扶正祛邪并重或单纯扶正为主或单纯祛邪为主的综合治疗，目的是改善患者的生存质量和延长患者的生存期。中医药根据患者的全身状况，来辨证论治，滋阴润肺，培土生金，益气健脾，滋养肺气，增强免疫功能和抗病能力，来减轻患者痛苦，延长生存期，但是在中医治疗方面缺少攻击肿瘤的药物。
本研究结果显示，晚期非小细胞肺癌化疗后的患者采用中医辨证维持疗法，其ORR、DCR明显升高，说明采用中医辨证疗法能够有效的改善患者的临床症状，而PFS明显增加，说明采用中药疗法能够有效的改善患者的整体机能，提高患者的免疫力，增加对抗癌细胞的能力。治疗组的患者治疗后其生活质量大大提高，患者的体重得到提升，并且患者的情绪也得到有效的改善。综上所述，中医辨证维持疗法能够补益机体的虚弱状态，调整机体的内在环境，改善患者的体质，提高机体抗御肿瘤的能力。
参考文献：
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论文作者:刘逆
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 细胞论文; 中医论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;