黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：对直肠癌患者术后护理方法进行陈述，希望对日后该方面的护理工作提供临床经验。方法：通过对2016年6月至2017年6月来我院救治的66位直肠癌患者术后精心护理，分析了66位患者的术后护理方法。结果：良好的护理方式对患者病情的康复极为重要，患者感到非常满意并取得了满意的治疗效果。结论：通过术后对患者采取精心的护理，采用科学完善的护理方式，不仅有利于患者早日康复、提高生命质量，更有助于提高治疗效果。
关键词：直肠癌；术后护理；护理方式
Experience of postoperative nursing in 66 cases of rectal cancer
Abstract: Objective: To state the method of postoperative care in patients with rectal cancer and hope to provide clinical experience in the future nursing work. Methods: 66 patients with rectal cancer who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were carefully cared for after operation, and the postoperative nursing methods of 66 patients were analyzed. Results: Good nursing was very important for the recovery of the patient's condition, and the patient was very satisfied and achieved a satisfactory therapeutic effect. Conclusion: Adopting meticulous care for patients after surgery and adopting scientific and comprehensive nursing methods are not only beneficial to the early recovery of patients, improve the quality of life, but also help to improve the therapeutic effect.
Key words: Rectal cancer; Postoperative care; Nursing methods
前言：肠癌是我国十大恶性肿瘤之一，近年来其发病率有升高趋势。这种疾病发病原因不确定，随着人们生活水平提高，得这种疾病的患者也越来越多，直肠癌患者一旦发病不仅精神上受到伤害，更多的是给生活带来了很多不便。因此，为了能够让直肠癌患者早日摆脱这种痛苦的疾病，做好术后护理至关重要。现今，随着医疗技术与设备的先进，再加上患者术后护士人员精心的护理，很多患者都取得了很满意的治疗效果。据2016年6月至2017年6月来我院救治的66位直肠癌患者术后护理方法进行了认真、仔细的回顾，希望通过本文的分析，对今后护理这方面的工作提供有力的参考依据。
1临床资料
选择我院2016年6月至2017年6月来我院救治的直肠癌患者66位，其中男30例，女36例。42例患者有不同程度的里急后重、排便不尽感觉；6例患者大便带血、变细；8例患者排便困难；10例患者出现贫血。他们最高年龄在65岁，最小年龄在35岁，平均年龄在40.5岁左右。
2护理方法
2.1常规护理
严格执行全麻护理常规措施，密切监测生命体征的变化。加强巡回病房，确保输液通畅，并准确记录出入液量，维持水、电解质平衡，同时，指导患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。在对直肠癌患者术后评定的过程中，护理人员要注意观察病人的血压、体温和脉搏以及术后病情，看手术伤口是否有漏血现象。在确保引流畅通的情况下，要遵医嘱定时冲洗引流，大多数情况下，患者术后早期大便次数较多，而且自我掌控能力也很差，此时为防止直肠癌患者术后尿路感染，要对长期置尿管者清洗尿道口，保证病人会阴部干燥以及床铺病服的整洁。
2.2心理护理
创造良好的住院环境，建立良好的护患关系，针对不同患者心理进行必要的心理沟通，耐心向患者讲解造口对患者的重要性和相关解剖生理知识，努力减轻造口对患者产生的不同程度的压力、悲观和绝望心理。注意术后情绪养护。患者术后1周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，患者自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激患者。此时，护士如果能及时地掌握患者心里所想，引导患者及家属往好的方向去想，让他们增强治疗信心。很多时候，心理状态很重要。好的心理一定会战胜病魔。
2.3疼痛护理
疼痛是围手术期舒适护理一个重要问题。护理人员要耐心倾听患者诉说，准确评价疼痛程度，告知患者要积极面对，鼓励患者要坚强、勇敢，治疗集中进行，动作尽量轻柔，必要时可给镇痛药。同时，对于那些疼痛敏感的患者，可以使用镇痛泵，而对于大多数患者可以采用间断肌肉注射镇痛剂，镇痛效果好且副反应少。除药物镇痛外，及时给予心理支持、分散注意力等非药物疗法，提供可增加病人舒适的护理干预，帮助患者减轻疼痛。
2.4造口的护理
造口出血常发生术后72h，多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血；肠造口水肿常在术后2～5d；肠造口缺血坏死，一般发生在术后24～48h，轻度:造口粘膜边缘暗红色或微黑色，但范围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异味臭味，造口皮肤无改变。中度:造口粘膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央仍呈红色或淡红色，用力摩擦可见粘膜出血。重度:粘膜全部呈黑色，有多量异常臭味的分泌物，摩擦粘膜未见出血点。注意严密观察及时报告医生。
2.4并发症护理
造口肠管坏死为最危险的并发症，常发生于术后24～48h。由于术中提出的造口肠管张力过大，或其系膜扭曲，或缝合固定造口肠管时，误扎了系膜血管，或腹壁切口过小，压迫了系膜血管等。此处的造口组织水肿是指长时间不缓解者，与创缘周围组织包裹过紧、感染、结肠造口狭窄致静脉回流受阻有关。本组1例造口水肿发生在术后3天，即用10%高渗盐水或呋喃西林溶液持续湿敷，同时加用生物频谱仪外照射水肿消除
2.5饮食护理
大多数家属及病人都认为术后进食越早越好，针对这种观点，加强饮食方面的指导，强调术后禁食的意义，一般禁食3天，在术后要禁止入食，待胃肠减压至肠蠕动恢复后才可进食，结肠造瘘口病人造口开放后，可根据医嘱给予流质饮食，逐步过渡到软食，并且进食要适当，不能太多，术后2周左右可进普食，宜选择易于消化、少渣食物。注意饮食卫生，避免过稀和粗纤维较多的食物，以豆制品、蛋类、鱼类为好，水果和蔬菜易使粪便变稀及次数增多，可食用菜汤和果汁。粪便干硬时，应多喝水，多吃流质饮食，多吃粗糙、含纤维多的食物，必要时可服液体石蜡或进行盐水灌肠，使粪便排除以免发生粪便嵌塞。
3结果
本组66例患者均顺利完成手术，无一例手术死亡。，护理人员采取常规护理措施以及对患者加强心理护理，并且重视术后病情观察以及加强引流管的护理和人工肛门的护理，通过采取科学完善的护理方式与措施，患者术后病情没有恶化，并取得了良好的治疗效果，且出院前能基本掌握造口护理技能，效果满意。
表1术后护理效果[n(%)]
4讨论
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的治疗措施。直肠癌手术需要护理人员对此患者进行护理指导。在护理过程中，较好地患者对造瘘进行自我护理，有助于提高患者生存质量，改善患者预后，需引起临床的重视。切记在对直肠癌患者术后常规护理中，要注意饮食、病人体征、预防感染、人工肛门这四点。通过术后对患者采取精心的护理，采用科学完善的护理方式，不仅有利于患者早日康复、提高生命质量，更有助于提高治疗效果。
参考文献
[1]直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理[J].郭瑞艳,杨大明,金美花.临床医药文献电子杂志.2016(40)
[2]腹腔镜直肠癌术后早期肠内营养护理分析[J].张改梅,杨美玲.世界最新医学信息文摘.2016(80)
[3]直肠癌患者术前术后的护理[J].滕映.大家健康(学术版).2013(24)
论文作者:李佳媛
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：患者论文; 术后论文; 直肠癌论文; 粘膜论文; 粪便论文; 心理论文; 肠管论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;