【摘 要】目的：分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对冠心病介入治疗患者预后的价值。方法：选取2014年6月-2016年6月我院收治的行介入治疗的冠心病患者172例，根据hs-CRP水平将患者分为高水平、中水平与低水平三组，记录随访期间心血管事件，并对hs-CRP与MACE的关系进行分析。结果：hs-CRP与HDL-C具有负相关关系（γ=-0.16，P=0.003），与hs-cTnT具有正相关关系（γ=0.45，P=0.001）；高水平组患者MACE发生率明显高于中水平组与低水平组（P＜0.05）。结论：hs-CRP冠心病患者行介入治疗发生心血管事件重要的危险因素，对预后评估具有重要参考价值。
【关键词】超敏C反应蛋白；冠心病；预后
冠心病是临床多发病之一，主要病理基础为动脉粥样硬化，介入治疗是常用的血运重建技术，虽具有确切疗效，但易造成炎症反应，导致术后超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、肌钙蛋白T水平升高，从而增加并发症发生风险，对预后产生不利影响。相关研究指出[1]，动脉粥样硬化是由多种炎症因子参与形成，hs-CRP是其中稳定性较高的重要炎症因子。本研究对冠心病介入治疗患者的hs-CRP水平与预后关系进行探讨，结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月我院收治的172例行介入治疗的冠心病患者，按照hs-CRP水平将患者分为高水平86例，中水平55例，低水平三组31例，三组hs-CRP浓度分别为（31.65±9.17）㎎/L、（6.88±2.49）㎎/L、（1.96±0.72）㎎/L。高血水平组男68例，女18例，平均年龄（62.42±10.98）岁；合并疾病：糖尿病16例，高血压33例；有饮酒史16例，吸烟史63例；中血水平组男39例，女16例，平均年龄（60.92±11.01）岁；合并疾病：糖尿病13例，高血压39例；有饮酒史10例，吸烟史38例；低血水平组男22例，女9例，平均年龄（61.85±11.27）岁；合并疾病：糖尿病3例，高血压14例；有饮酒史8例，吸烟史21例。纳入标准：①符合冠心病诊断标准；②初次行介入治疗，且近期无手术、外伤史。排除标准：①合并免疫系统疾病；②合并恶性肿瘤。。
1.2 方法
患者入院后第2d，检测甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）等冠心病相关生化指标；冠状动脉造影前，空腹采集5ml外周静脉血，并采用酶联免疫吸附法对hs-CRP水平进行检测，放入试剂盒。术后随访6个月，将发生MACE作为随访终点。
1.3 观察指标
观察hs-CRP水平与生化指标的关系以及三组患者靶病变血运重造、心绞痛、死亡等MACE事件。
1.4 统计学意义
将本研数据导入SPSS20.0统计学分析软件，借助率“％”描述计数资料，以χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 hs-CRP水平与相关生化指标的关系
hs-CRP与HDL-C具有负相关关系，与hs-cTnT具有正相关关系，见表1。
表1 hs-CRP水平与相关生化指标的关系分析
注：与低水平组、中水平组相比，*P＜0.05。
3讨论
冠心病介入治疗可有效改善患者血管狭窄症状，但不能完全清除机体内炎性症状。hs-CRP是急性期反应蛋白，最常见的炎性细胞因子之一，CRP可激发内皮细胞黏附分子表达，使动脉粥样硬化发展速度加快，同时，hs-CRP浓度较高时可产生并激活炎症细胞，损伤血管内皮，从而诱发动脉粥样硬化与心血管事件；此外，血液内hs-CRP浓度越高，则体内炎症越重，从而对动脉粥样斑块稳定性产生影响，使血管内皮损伤加重，增加心血管事件发生风险；hs-CRP浓度越低则提示患者机体处于越稳定状态[2]。因此，临床常将hs-CRP水平作为冠心病病情变化及预后评判指标[3]。
本研究结果显示，hs-CRP水平与hs-cTnT及HDL-C具有相关关系。提示，介入治疗可造成心肌损伤，hs-CRP可能为冠心病患者行介入治疗的危险因素。高水平组MACE发生率明显高于低水平组与中水平组。提示，hs-CRP水平与心血管事件发生率程正相关。因此，hs-CRP水平可将斑块活跃程度进行客观反映，从而为临床医师预测心血管事件发生概率、控制动脉炎症、稳定冠脉斑块提供重要依据，与童绍珍[4]研究结果一致。
综上所述，hs-CRP是冠心病介入治疗预后的危险因素，且于术后心血管事件发生率具有正相关关系，因此，hs-CRP可作为冠心病介入治疗预后的评估指标。
参考文献：
[1]张华珊，张爱鹏.HCY，HS-CRP水平与冠心病相关性研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5083-5084.
[2]胡文辉，阮丽仙，程海涛，等.hs-CRP、Lp-PLA2和DD在预测冠心病患者预后中的价值研究[J].检验医学与临床，2015，12（15）：2180-2181+2184.
[3]王卓亚.冠心病患者介入治疗前后肌钙蛋白T、hs-CRP的水平变化及与预后相关性研究[J].首都食品与医药，2015，19（8）：28-29.
[4]童绍珍，胡永丽，郝树梅，等.血清hs-CRP检测对冠心病PCI手术患者病情及预后评估的价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（4）：461-463.
作者简介：
周意平，1974年9月出生，男，汉族，湖南常宁，学士学位，副主任医师，心血管内科，单位是湖南省常宁市人民医院心血管内科，。
论文作者:周意平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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