张钞
（重庆市奉节县华西医院 重庆 404600）
【摘要】目的：采用宜痹汤联合二妙散加减疗法治疗类风湿性关节炎患者，并对治疗效果进行评价。方法：将2015年8月-2018年2月来我院接受治疗的400例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和常规组，治疗组选用宜痹汤联合二妙散加减疗法，常规组以临床上常规的西药治疗，对两组的治疗效果和不良反应情况进行比较。结果：治疗组总体治疗有效率为96%，不良反应发生率3.5%，常规组治疗总体有效率为84%，不良反应发生率4%，治疗组的有效率比常规组有明显提高（P＜0.05），两组的不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。讨论：采用宜痹汤联合二妙散加减疗法治疗类风湿性关节炎患者效果明确，其显著提高了治疗效果，安全有效，副作用少。
【关键词】类风湿性关节炎；宜痹汤；二妙散；加减治疗
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0207-02
类风湿性关节炎主要表现为关节滑膜炎，是一种全身性的慢性自身免疫缺陷病。关节滑膜炎的长时间反复发作，机体的关节软骨和骨质因此被破坏，严重的会导致机体关节变形和肢体功能障碍。关节炎可以入侵机体的多个脏器产生系统性病变，又名类风湿病。类风湿性关节炎在中老年群体中多发，流行病学研究发现此疾病在女性中的发病率较高。对类风湿性关节炎的研究有重要意义，我们以来我院接受治疗的400例类风湿性关节炎患者为本次研究对象，对宜痹汤联合二妙散加减疗法治疗类风湿性关节炎的临床效果进行评价，现将研究情况报道如下。
1.研究资料
1.1 一般资料
将2015年8月—2018年2月来我院接受治疗的400例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和常规组，每组200例。治疗组有64位男性患者，136位女性患者，年龄32至65之间，人均年龄（45.1±3.3）岁，病程0.3～10年。常规组有72位男患，128位女性患者，年龄在33至65之间，人均年龄（45.3±2.8）岁，病程在0.3～12年。所选取的两组患者在性别、年龄、病程等基线资料上的差异不显著，有可比性。
1.2 研究方法
常规组患者采用临床常用的西药进行治疗，即：每周一次口服7.5mg甲氨蝶呤，每日两次口服200mg羟氯喹。根据患者情况可以在常规治疗的同时给予小剂量激素，胃保护剂，非甾体抗炎药等为患者对症治疗。治疗组在进行与常规组相同的常规治疗的同时联合宜痹汤合二妙散加减治疗。以栀子，半夏，防己，连翘，黄柏，蚕砂，薏苡仁，赤小豆，杏仁为入方药材。宜痹汤处方：防己、杏仁、薏苡和滑石各15g，连翘、山栀、半夏、晚蚕砂和赤小豆皮各9g。二妙散处方：黄柏和苍术各15g。对寒气较重的患者加乌头和麻黄入药，对于肾阳虚患者加山萸肉，地黄和山药入药。对于脾虚患者应加白术，苍术和薏苡仁入药，根据患者脾虚湿胜的情况可酌情加入独活，鸡血藤和五加皮入药。两组患者以不同的疗法均治疗8周。
1.3 观察指标
以治疗组和常规组患者的总体治疗有效率和出现不良反应等情况为观察指标。
1.4 判定方法
以《风湿病中西医诊疗概要》为诊断参考。判定显效：患者类风湿性关节炎的临床症状和生命体征恢复与常人无异。判定有效：患者的临床表现和身体各项指标明显改善。判定无效：患者的临床表现和生命体征改善不明显。总体治疗有效率 =［(显效 + 有效 + 无效)/ 样本数］×100% 。
1.5 统计学方法
用软件SPSS 17.0对本次研究得到的数据加以统计学分析，计数资料的表示方式为百分率。用χ2检验对观测值检测，若P＜0.05，则该差异具有统计学显著性。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果情况
经过8周的治疗后，治疗组患者类风湿性关节炎总有效治疗率为96%远远高于常规组（84%），经统计学检验P＜0.05，该差异具有统计学显著性，所得结果显示在表1。
2.2 两组患者出现不良反应情况
200例治疗组患者中出现1例胸闷，5例皮疹，1例心慌，不良反应占比3.5%。常规组患者中有6例皮疹，胸闷2例，不良反应占比4%。两组的不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。
3.讨论
中西医结合的疗法可以使中药和西药的优势互补，中药可以温和调理机体代谢，目前对此类疗法的研究也越来越深入。目前临床上使用西药治疗类风湿性关节炎的效果不理想，用药后患者的症状改善较慢。宜痹汤合二妙散对于类风湿性关节炎有一定的治疗效果，我们便对采用宜痹汤联合二妙散加减疗法治疗类风湿性关节炎患者的临床效果进行了探究。
在我们此次的研究中发现，选用宜痹汤联合二妙散加减疗法加以常规治疗的治疗组类风湿性关节炎患者总体治疗有效率为96%，不良反应发生率3.5%，进行临床常规西药治疗的常规组患者治疗总体有效率为84%，不良反应发生率4%，治疗组的有效率比常规组有明显提高（P＜0.05），两组的不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。采用宜痹汤联合二妙散加减疗法治疗类风湿性关节炎患者效果明确，其显著提高了治疗效果，安全有效，副作用少。处方中的牛膝，赤小豆等有活血功效，杏仁可清气化浊，乌头散寒还有五加皮等可以活络通血，加快患者的康复。
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论文作者:张钞
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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