孟玉婷
（西山煤电集团古交矿区总医院 山西 太原 030200）
【摘要】 目的：探究循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果。方法：选取我院2014年1月到2015年7月间接收的100例消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组采用循证护理，观察组采用预见性护理，对比两组护理结果。结果：两组在有效率方面，P＞0.05，故差异不明显；在出血次数方面，对照组5.5±2.5次大于观察组3.5±3.1次，观察组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义；在止血时间方面，观察组组34.5±5.5分钟优于对照组39.5±7.5分钟，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：两种护理效果相当，均较良好，在临床中可以结合使用，或根据患者情况选择其中一种进行护理。
【关键词】 预见性护理；循证护理；上消化道出血；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0272-02
上消化道出血是临床常见的消化道疾病，一般患者所表现的临床症状多为食欲不振，黑便，呕血等，该病症是由于十二指肠和胃，食管等病变引起的，该症发病急，危险系数高，相关研究表明，该病并发引起的患者死亡率在10％左右[1]。因此对患者进行有效的治疗后，相关的出血护理也尤为重要，本次我们主要针对预见性护理，循证护理两种护理方法进行护理比较，现将我院2014年1月到2015年7月间接收的100例消化道出血患者资料进行整理分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院2014年1月到2015年7月间接收的100例消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组男性患者26例，女性患者24例，最小年龄32岁，最大年龄70岁，平均年龄43.21±6.5岁；11例为肝硬化并发出血，39例为消化道溃疡出血，临床症状为不同程度的腹部胀痛，黑便，呕血，食欲不振；观察组男性患者27例，女性患者23例，最小年龄31岁，最大年龄71.5岁，平均年龄44.12±5.95岁；12例为肝硬化并发出血，38例为消化道溃疡出血，临床症状为不同程度的食欲不振，腹部胀痛，黑便，呕血；两组患者在性别，年龄，症状等一般资料方面均无显著差异，P＞0.05，差异具有统计学意义。
1.2 方法
对100例患者均进行常规的上消化道出血护理，方法包括：
1.2.1 及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
1.2.2加强基础护理 体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。
1.2.3心理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
1.2.4运动护理：患者治卧床治疗期间是可以进行适当的活动的，但是若患者属于严重出血的情况，就应限制其运动，要求尽量卧床静休[2]。对照组在常规护理的基础上采用循证护理的方式进行护理，对患者的临床症状进行密切的观察，记录其情绪，体温，血压等一般资料，从数据中检索以往类似，并且护理成功的案例进行对比借鉴，鼓励患者树立治愈的信心，以良好的心态来面对。观察组采用预见性护理的方式进行护理，在患者还未出现严重出血和心理不适的情况下，对可能发生的情况进行预测，并且提前准备好可能要用到的处理方法和所用物品，提前对患者讲解相关的健康知识，为患者提供舒适的治疗环境，如果发现异常，要及时报告医生，采取相应的处理措施[3]。对两组患者的护理有效率进行比较（总有效率＝痊愈率＋有效率），并且比较出血情况和并发症发生的情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的有效率比较
对照组50例患者中有20例痊愈，有26例有效，有4例无效，总有效率为92％；观察组50例患者中有21例痊愈，有24例有效，有5例无效，总有效率为90％；组间比较，P＞0.05，故差异不明显。详见下表1。
表1 两组患者的有效率比较
3.讨论
上消化道出血病症在临床中较为多见，一般经过相应的治疗后，必须通过有效的护理才能使患者得到完全恢复的可能[4]。上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。我国的科技技术正处于快速发展阶段，人们对于各方面的要求都要着相应的进步，医疗技术也随科技的发展而不断更新，可谓日新月异，临床中常用的常规护理方法，已经很难满足病患和医疗的需求。相关研究报道，循证护理和预见性护理应用效果良好[5]。
本次我们选取我院100例上消化道出血患者进行不同方法的护理，两组在有效率方面，P＞0.05，故差异不明显，在出血次数方面，对照组5.5±2.5次大于观察组3.5±3.1次，察组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义；在止血时间方面观察组34.5±5.5分钟优于对照组39.5±7.5分钟，P＜0.05，差异具有统计学意义。这说明，二者护理有效率相当，均较良好，在临床中可以结合使用，对患者进行护理。
【参考文献】
[1]罗明春.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值分析[J].数理医药学杂志.2015，28（4）：588-589.
[2]金艳瑜，丛薇，王沙沙，刘婷婷，李玉娇，卢菲.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用分析[J].中国卫生标准管理.2015，6（26）：237-238.
论文作者:孟玉婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 消化道论文; 预见性论文; 有效率论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;