（江苏省镇江市第四人民医院 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：分析探讨老年患者肺炎的病原学分布，研究影响预后的危险因素。方法：选取我院收治的老年肺炎患者40例作为此次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，通过单因素及多因素分析影响老年患者的危险因素。结果：40例发生HAP的患者进行病原菌检测，共检测出病原菌64株，包括革兰阴性菌43株，其中铜红假单细胞菌最高21菌；革兰阳性菌20株，其中最高为金黄色葡萄球菌12株；真菌3株。分析老年肺炎患者的预后因素，主要包括脑卒中、肿瘤、糖尿病、呼吸频率快、胸腔积液、基础合并症病变是影响老年肺炎死亡的重要因素。结论：肺炎相关危险因素多种多样，病原菌亦是较多，在对患者进行治疗和护理后，选择正确的抗菌药物，对其后续治疗具有重要意义。
【关键词】老年患者肺炎；病原学；预后；危险因素
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0128-01
感染性疾病在老年人中越来越常见，最常见的是肺部感染。近几年来，老年肺炎的发病率有升高趋势，该种病症的发病人群较广，肺部感染约占老年感染性疾病的50%。再加上老年患者身体机能较差，多数老年肺炎患者都有着很多基础性疾病，当患者出现肺部感染很容易转换成重症肺炎，重症肺炎多伴有严重的中毒症状并发症，具有不典型症状，在对其进行治疗时，需要采取及时有院前急救和院内治疗[1]。本次研究为分析探讨老年患者肺炎的病原学分布，研究影响预后的危险因素，特展开研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的老年肺炎患者40例作为此次研究对象，其中男25例，女15例；年龄19～85岁，平均（62.5±5.6）岁。排除重要脏器功能损害者以及无法接受病原学检查的患者予以排除，入组患者家属确认，并以签署知情同意书。所有患者合并慢性阻塞性肺部疾病12例，心力衰竭8例，糖尿病6例，既往脑血管病史14例。患者均不同程度的存在呼吸困难、发热、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
1.2 方法
采用回顾性调查分析方法，对患者利用microscan walkaway-40细菌检测，评估痰培养结果。记录患者性别、基础疾病、血浆蛋白水平、餐后2h内体位、机械通气情况。
1.3 统计学处理
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。病原学检查等数据等级资料采用t检验，患者年龄、性别、相关疾病以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 病原菌检测结果
40例发生HAP的患者进行病原菌检测，共检测出病原菌64株，包括革兰阴性菌43株，占比67.1%，其中铜红假单细胞菌最高；为21菌，占比32.8.6%，其次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌20株，占比31.27%，其中最高为金黄色葡萄球菌12株，占比1..8%，其次为溶血葡萄球菌、粪肠球菌等；真菌3株，占比4.7%。
2.2 预后情况
40例老年肺炎患者中11例死亡，病死率为27.5%，老年肺炎患者预后相关因素分析情况见表。
3.讨论
老年人各项生理机能日渐衰弱，容易出现肺部感染等疾病，因而，老年重症肺炎的发病率也随着人口老龄化进程的加快而增加，据相关医学报道老年人重症肺炎的病死率可达到50%以上[3]。多数老年患者发生肺炎时，临床上最主要的临床包括咳嗽、发热、刺激性干咳、咳痰、呼吸急促、肺部湿啰音、喘鸣音、咽喉及胸部疼痛，并经临床诊断多合并有其他系统并发症[4]。随着病情发展，还可能会出现闭塞性支气管炎、坏死性肺炎，严重地影响患儿的换气、通气功能，对老年患者的健康具有重要威胁。在本次研究中，通过对老年肺炎患者进行病原菌检测，并展开分析，导致肺炎的主要病原菌有绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠毒素杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌，感染这些病原菌以后，患者会出现机体免疫力下降后出现发热、脓痰、肺叶或肺段实变，可伴胸腔积液，X线示支气管肺炎，脓胸。对于肺炎的早期诊断价值在临床上显得极为重要[5]。
综上所述，肺炎相关危险因素多种多样，病原菌亦是较多，明确肺炎病原体及临床特点。掌握其知识可有效避免临床工作中的误诊， 在对患者进行治疗和护理后，选择正确的抗菌药物，对其后续治疗具有重要意义。
【参考文献】
[1]郭霞，喻昌利，安庆丽，李琳，王键玮，李球兵，韩晓庆，郭海霞，张芳.老年重症肺炎患者病原学分布及预后危险因素分析[J].广东医学，2016，(06):873-875.
[2]曹艳，龚自力，左尧金.老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，(22):27-28.
[3]钟雷，裘雨林.浙江省某院5年来老年社区获得性肺炎的病原体变迁及危险因素分析[J].中国全科医学，2014，(13):1506-1510.
[4]刘青.老年社区获得性肺炎临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，(13):3101-3103.
[5]施佳民.影响老年重症肺炎患者疗效及预后的危险因素[J].中国老年学杂志，2015，(16):4591-4592.
论文作者:蒋卉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
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