湘潭医卫职院附属医院 湘潭市第三人民医院普通外科 411102
【摘 要】目的：分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的治疗效果。方法：参与分析的68例样本都是在我院接受治疗的进展期胃癌病患，挑选的时间控制在2015年2月-2018年2月，依据随机数字表法完成每一组的分配，其中选择常规开腹胃癌D2根治术完成治疗的患者为参照组（n=34），选择腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术完成治疗的患者为研究组（n=34），然后评价各组最终的疗效情况。结果：研究组的各项数据结果都和参照组呈现以P＜0.05检验结局，则拥有突出的分析价值。结论：腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术疗效鲜明，值得借鉴。
【关键词】腹腔镜；辅助；远端胃癌D2根治术；治疗；进展期胃癌；疗效
本文选择在本医院进行医治的68例进展期胃癌病患（2015年2月-2018年2月）为分析样本，详细治疗情况整理见：
1分析资料与方法
1.1分析资料
参与分析的68例样本挑选的时间控制在2015年2月-2018年2月，都是在我院接受治疗的进展期胃癌病患，依据随机数字表法完成每一组的分配，参照组（n=34）：男性患者有17例，女性患者有17例，最高年龄限值达到75岁，最低年龄限值达到50岁，中位年龄数值为（54.62±12.47）岁；研究组（n=34）：男性患者有18例，女性患者有16例，最高年龄限值达到74岁，最低年龄限值达到51岁，中位年龄数值为（54.11±12.42）岁。上面所搜集的一些性别或者是年龄等一些资料，进行t统计学处理，得到P＞0.05的检验结果，没有分析价值。
1.2治疗方法
参照组选择常规开腹胃癌D2根治术完成治疗，也就是OGD治疗方案，本手术患者需要给予全身性麻醉，同时选择气管插管令其双腿有效分开，并且以平卧位姿势配合治疗操作，医生需要在他们上腹的正中位置切出一个20厘米长度的手术操作口，进行游离乃至吻合操作同下研究组[1-3]。
研究组选择腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术完成治疗，也就是LAG-D2治疗方案，同样是需要对手术的患者给予全身性麻醉，同时选择气管插管令其双腿有效分开，并且以平卧位姿势配合治疗操作，建立二氧化碳气腹，选择五孔法置入腹腔镜。经探查好患者的腹腔情况之后，明确好肿瘤并没有侵犯到附近一些器官（a、脾，b、肝，c、胰，d、肝，e、腹膜等），首要切开大网膜，对于①No.4d、②No.4sd有效清除后，实现胃大弯的充分暴露，再者将肠系膜上静脉寻找到，从而对胃结肠干进行标准的解剖，完整清除掉No.14v，最终实现离断胃网膜的右静脉以及动脉等，然后将No.6彻底清除掉。再剥离开胰腺被膜以及结肠系膜前叶，随后再将Ⅰ脾胃韧带、Ⅱ胃网膜左血管、Ⅲ一部分的胃短血管有效离断开；其次，对患者的胃十二指肠的动脉进行规范解剖，实现离断胃右动脉的目标同时，也要清除好No.5以及No.12a等；再次，对腹腔干三大分支做标准的医学解剖，实现离断胃左静脉、胃左动脉目标；最后，将脾动脉进行有效的分离同时，也把它的近端No.7-9、11p等淋巴结有效的清除；再由其辅助手术切口的位置将标本成分取出，完成重建消化道的工作[4]。
1.3统计学处理
68例治疗数据均正确录入到SPSS19.0内，其中生活质量与手术情况、恢复情况选择用均数标准差进行体现，并且选择t检验；另外，术后并发症选择用n（%）进行体现，并且选择X2检验。最后呈现以P＜0.05检验结局，则拥有突出的分析价值。
2结果
2.1生活质量
在手术结束之后的1W时间，研究组的生活质量分数为（81.48±15.30）分比参照组的（73.71±13.27）分要高，检验后呈现以t=2.2370、P=0.0287结局，拥有突出的分析价值。
2.2手术情况与恢复情况
研究组术中出血量、住院时间、肛门排气时间比参照组少很多（P＜0.05）；而手术时间却比参照组长很多（P＜0.05）拥有突出的分析价值；但是，清扫淋巴结数量尽管比参照组少，但是却呈现以P＞0.05，没有分析价值。见表1：
表1 各组的手术情况与恢复情况
3讨论
腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术，拥有很大的操作难度，并且对于手术医生和操作助手乃至器械护士等在临床要求上都是很高的，不仅手术医生需要拥有熟练的手术操作技巧，并且对心理素质乃至耐心也是一种考验[5]。本手术需要严格遵循相关原则，重点就是肿瘤切除操作为非接触性的操作，其周围附近的组织需要完全切除，另外淋巴结也要保证彻底清除。这种手术可以缩短患者进行住院的时间，术后并发症少，术中出血量少，肛门排气时间短等，优势众多，已经广泛被选择应用。
在本分析中，研究组的生活质量评分比参照组高，术后并发症产生率11.76%比参照组32.35%低，同时手术情况（a、术中出血量，b、手术时间，c、住院时间）、恢复情况（肛门排气时间）与参照组呈现以P＜0.05；但是清扫淋巴结数量却与参照组很接近且呈现以P＞0.05，和潘军海[6]对这项研究内容很是接近，体现出腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术应用的差异对比情况。
综上所述，进展期胃癌患者选择腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术方案的最终效果远远比常规手术方案理想很多，并且术后并发症得到降低，是值得临床借鉴的理想治疗方案。
参考文献：
[1]王轶群.腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2014（7）：537-539.
[2]丁德胜.腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华全科医学，2016（8）：1325-1326，1350.
[3]丁德胜.腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华全科医学，2016（8）.
[4]贾凯，马晋峰，樊臣杰.腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术对远端进展期胃癌的临床疗效对比研究[J].中国医药，2015（6）：851-853.
[5]罗武凌.开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的近期疗效分析[J].重庆医学，2013（19）：2222-2224.
[6]潘军海.腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的临床研究[J].饮食保健，2017（3）：58.
论文作者:杨良
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：胃癌论文; 手术论文; 远端论文; 腹腔镜论文; 进展论文; 患者论文; 情况论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;