柳州市工人医院 广西省 柳州市 545001
【摘要】目的：探讨综合性护理联合控尿功能训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及膀胱功能的影响。方法：择取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的70例宫颈癌根治术患者，以病历号奇偶数的不同，可分为参照组35例、综合组35例。即参照组使用控尿功能训练，综合组在此基础上联合综合性护理干预，比较患者生活质量、膀胱功能。结果：综合组生活质量评分显著优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。参照组残余尿量、尿潴留、自解小便及再置管等膀胱功能明显较差于综合组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对宫颈癌根治术患者，以控尿功能训练为前提，联合综合性护理干预措施，能够显著增强患者生活质量和膀胱功能，值得推广。
【关键词】综合性护理；控尿功能训练；宫颈癌根治术；生活质量；膀胱功能
宫颈癌作为女性生殖系统恶性肿瘤，对其身心健康造成极大威胁。随着生活方式的改变，该病呈现逐年递增趋势，而有效的宫颈癌根治术，则是治疗此病，挽救患者生命安全的关键。但是，因子宫、膀胱等生理结构的特殊性，手术操作中往往会对骨盆内脏神经系统造成损伤，减弱膀胱逼尿肌功能，最终引起尿潴留事件。而在此过程中，强化患者控尿功能训练是预防尿潴留的首要举措，而有效的护理干预措施，则可在减轻其负面情绪的前提下，达到预期治疗效果[1]。对此，择取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的70例宫颈癌根治术患者，现总结如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
择取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的70例宫颈癌根治术患者，以病历号奇偶数的不同，可分为参照组35例、综合组35例。即参照组患者中，最小年龄为35岁，最大年龄为60岁，中位数为（46.64±4.44）岁。综合组患者中，最小年龄为34岁，最大年龄为62岁，中位数为（47.35±4.48）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。
1.2方法
参照组使用控尿功能训练，综合组在此基础上联合综合性护理干预，具体内容为：
（1）控尿功能训练。于术前3d，指导患者做好卧、站、坐等体位肛提肌训练，在保证腹部、大腿肌肉等组织放松状态的同时，依次对尿道、阴道及肛门等部位予以收缩，直至存在盆底肌上提感；次收缩时间约为4s，持续训练20min，同时叮嘱患者做好腹肌锻炼，每日3次。术后4d，依据患者自身情况，执行有效的卧位尿道、阴道及肛门括约肌功能训练，次训练时间为15min，3次/日，在对切口部位无影响的前提下，执行腹肌训练[2-3]。
（2）综合性护理干预。时刻保证病房环境的整洁、卫生和安静，做好温湿度及光线调整，为患者打造相对舒适的居住环境；详细向患者阐述住院环境，叮嘱其公共区域内禁止吸烟、大声喧哗；以亲切、主动的态度和患者及家属间做好沟通，便于掌握其心理状态，再通过针对性情绪疏导的方式，减轻患者恐惧感及紧张感，辅之成功案例的引入，强化患者治疗信心；多食易消化类和无渣类食物，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒；指导患者保证睡眠充足，必要情况下可服用微量安眠药；对患者执行低流量吸氧治疗；通过病友会、座谈会和宣传手册等方式，强化患者对疾病的认知，使之能够在第一时间内明确自身体征、症状变化情况，便于医师及时救治[4]。除此之外，还应对患者施以腹腔镜操、穴位按摩、缩肛运动。①腹腔镜操。共5节，1节8个节拍，要求患者术后次日即做操，每日2-3次，持续运动3d。即取平卧体位，双手过头再放置两侧；深呼吸，但多为复式呼吸，若存在咳痰征象则应指导其正确咳嗽；双腿上抬且伸直，和躯干呈70°再还原；将膝关节予以屈曲，双手环抱膝盖再坐起，但上述运动均应量力而行。②穴位按摩。以中医腧穴理论为基准，取足三里、三阴交和内关、中极、阳陵泉及气海等穴，执行有效的穴位按摩。指导患者静卧呼吸，通过点按压揉等按摩方式，对患者各穴位予以按摩，力度更应以轻至重，以酸胀麻为准。③缩肛运动。在下肢、臀部肌肉等部位不收缩的状态下，指导患者正确收缩耻骨和尾骨处肌肉，次收缩时间为6-10s，约为30-50次，1日3-4次。但是，在练习期间更应对盆底肌肉予以有效收缩、放松把控。
1.3观察指标
比较患者生活质量、膀胱功能。即生活质量包括躯体功能、情绪功能、疼痛及总分；
1.4统计学处理
通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用±s、%表示，组间数据以t、x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。
2 结果
2.1 比较患者生活质量评分
综合组生活质量评分显著优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
2.2 比较患者膀胱功能恢复情况
参照组残余尿量、尿潴留、自解小便及再置管等膀胱功能明显较差于综合组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
于宫颈癌根治术中，患者均会存在不同程度的尿潴留，不仅会其造成心理压力，还会对患者日常生活造成影响。而在现代医疗中，尿潴留治疗效果尚未达到理想状态，往往是以预防护理为核心，起到治疗目的。而在此过程中，在常规控尿功能训练，能够在协调会阴、盆底和阴道、尿道及膀胱等部位功能的同时，以强化机体逼尿肌、括约肌协同作用，加快自主排尿。除此之外，辅之综合性护理干预措施，借助心理护理、健康教育和饮食护理等层面的融入，消除患者负面情绪，提高治疗效果[5]。
综上所述，针对宫颈癌根治术患者，以控尿功能训练为前提，联合综合性护理干预措施，能够显著增强患者生活质量和膀胱功能，值得推广。
参考文献：
[1]张晓霞. 综合性护理配合盆腔肌肉训练对宫颈癌根治术后患者膀胱功能及生活质量的影响研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(5):653-655.
[2]王群慧. 护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响[J]. 中国医学创新, 2016, 13(9):78-81.
[3]郑峰娟. 提肛运动联合膀胱功能训练预防宫颈癌根治术后尿潴留效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(10):63-65.
[4]刘丽, 张兰玲, 王三菊. 综合护理干预宫颈癌根治术后对患者膀胱功能恢复的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(11):1247-1248.
[5]刘超, 张少正, 苏泰安. 保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响[J]. 中国处方药, 2017, 22(5):8-10.
论文作者:廖菊珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 功能论文; 膀胱论文; 生活质量论文; 术后论文; 综合性论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;