【摘要】目的：分析围手术期系统护理对多发性肋骨骨折患者术后恢复的影响。方法：选取2016年1月—2018年1月在我院行手术治疗的多发性肋骨骨折患者96例，按照随机数字表法分为对照组48例患者，实施常规护理，观察组48例患者，实施围手术期系统护理，比较两组患者的术后恢复情况。结果：两组患者肺功能指标比较，观察组患者明显优于对照组患者，且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，观察组患者生活质量评分也明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发性肋骨骨折患者实施围手术期系统护理对患者手术的恢复有积极的影响，可提高患者的肺功能指标，降低并发症的发生率，提高患者生活质量。
【关键词】多发性肋骨骨折；围手术期；系统护理；术后恢复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0242-02
肋骨骨折是胸部损伤中的一种常见疾病，临床上对于该疾病通常以手术内固定的方法进行治疗[1]，但对于多发性肋骨骨折患者来说，极易引发患者出现反常呼吸，对患者的呼吸循环功能产生影响，严重威胁着患者的生命安全。同时，手术带来的创伤可导致患者出现周期性的呼吸功能减弱，使得呼吸道被分泌物堵塞，引发肺不张、肺炎等多种并发症[2]。为此，我院尝试对多发性肋骨骨折患者实施围手术期系统护理，以此来提高患者的术后恢复效果，本次研究取得了良好的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月在我院行手术治疗的多发性肋骨骨折患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例患者。对照组患者中，男27例，女21例，年龄25～69岁，平均年龄（47.0±22.0）岁；观察组患者中男26例，女22例，年龄24～67岁，平均年龄（45.5±21.5）岁。两组患者一般资料比较，统计学结果为P＞0.05，可做对比研究。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，主要包括：检测患者病情变化、为患者进行相关检查、给予用药护理和出院康复指导等。
观察组患者实施围手术期系统护理：主要护理措施如下：（1）手术前护理：护理人员要告知患者手术的流程和需要注意的事项等，对患者提出的疑问，给予耐心的解答；以手术成功的案例鼓励患者，从而缓解患者的紧张情绪，使患者能够以积极的心态配合手术；调节好手术室温度，对手术室、手术器具等做好严格的消毒；指导患者进行呼吸功能的锻炼，让患者进行有效咳嗽或者吹气球[3]，从而减少术后并发症的发生。（2）手术中护理：帮助患者调整合适的体位，减少裸露在外的身体部位，密切监测患者的各项生命体征；帮助医生检查患者的胸腔内是否还有异物存在，并及时清除[4]，认真传递手术器械，确保手术可以顺利进行；要分别在手术前、缝合切口时、完成手术时检查手术用品是否齐全，重点检查纱布，防止纱布遗漏在患者体内。（3）手术后护理：手术结束及时告知患者手术成功，让患者放心；患者在送入病房后，及时对患者进行氧气湿化吸入和心电监护；密切观察患者的呼吸情况，采用吸痰器帮助患者排痰；固定胸腔引流管要特别注意，防止引流管出现堵塞、牵拉等情况[5]；患者病情稳定后鼓励并指导患者尽早开始恢复锻炼，有利于患者及时咳出痰液，促进肺功能的恢复，防止患者出现肺部感染，叮嘱患者注意锻炼的时长，要有充足的休息时间，防止过度劳累；告知患者要以清淡、高纤维的饮食为主，禁烟酒[6]；患者出院时要告知患者三个月内禁止进行剧烈活动，可定期进行阳光照射，促进疾病康复。
1.3 观察指标与判断标准
检测并记录两组患者护理后的一秒用力呼气容积（FEV1）和最大自主通气量（MMV）。
观察并记录两组患者出现的并发症情况，包括肺炎、胸腔积液和肺不张等。
采用生活质量评定表对两组患者的生活质量进行评价，包括活力、生理功能、心理功能、社会功能和总生存质量，各项指标得分范围0～100分，分数越高，代表患者生活质量越好。
1.4 统计学分析
将研究中96例患者的相关资料数据进行整理，并采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，以表示计量资料，t检验，以百分率表示计数资料，χ2检验，判断统计学意义的标准为：P＜0.05差异具有意义。
2.结果
2.1 两组患者肺功能指标比较
观察组患者的一秒用力呼气容积（FEV1）和最大自主通气量（MMV）均明显优于对照组患者，差异具有统计学（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者肺功能指标比较（x-±s，L）
2.3 两组患者生活质量评分比较
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异具有统计学（P＜0.05），具体数据见表3。
3.讨论
肋骨骨折是临床上一种常见的骨折类型，以肋骨出现完整性或者连续性的部分或者全部中断为主，可为一根肋骨骨折，或多根肋骨骨折，一根肋骨也可能出现多处骨折[7]。造成肋骨骨折的因素有很多，包括直接暴力、间接暴力等。患者在出现肋骨骨折后常伴有局部疼痛，特别是在咳嗽、深呼吸以及身体转动时疼痛更加剧烈，还有些患者会伴有咳嗽、气促以及咳血痰等症状，严重的患者会有不同程度的呼吸困难和循环障碍出现。而多发性肋骨骨折患者由于患者的胸部受到严重的损伤，非常容易有胸壁浮动的情况出现，使得患者出现异常呼吸，再加上骨折端的稳定性比较差，骨头折断处会影响到胸部的血管和神经等[8]，给患者的生命安全造成极大的影响。当前临床上采用手术的方式治疗多发性肋骨骨折虽然具有极高的疗效，但手术时间通常比较久，患者的机体会一直保持在应激状态下，免疫功能就会下降，出现手术感染的风险就更高[9]，再加上患者心理、疼痛等多方面因素的影响，使患者术后的恢复情况达不到理想效果。有研究显示[10]，在患者围手术期给予护理干预，可明显提高的患者术后恢复情况，为此，我院对多发性肋骨骨折患者实施围手术期系统护理。
从此次研究结果中可以看出，经过护理后，观察组患者的肺功能指标明显优于对照组患者，且观察组患者中仅有2例患者出现肺炎、3例患者出现胸腔积液、1例患者出现肺不张的情况，并发症发生率明显低于对照组患者，生活质量评分也明显高于对照组患者，差异具有统计学（P＜0.05）。笔者认为，这与对患者实施围手术期系统护理有很大的关系，通过给予患者
综上所述，对多发性肋骨骨折患者实施围手术期系统护理可有效提高患者肺功能，降低术后并发症的发生率，从而提高患者的生活质量，对患者的术后恢复有积极的影响，值得临床推广及应用。
【参考文献】
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论文作者:郭媛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 肋骨论文; 手术论文; 多发性论文; 术后论文; 对照组论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年33期论文;