（浙江大学医学院附属第一医院麻醉科 浙江杭州 310003）
【摘要】目的：研究分析加强围手术期麻醉管理在老年胃结直肠手术中的应用效果。方法：选取在我院进行胃结直肠手术的42例患者进行回顾性分析。结果：观察组的并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者气管插管时和切皮后SBP、DBP及平均动脉压(MAP)、PetCO2、Ppeak变化情况均比对照组平稳，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强围手术期麻醉管理在老年胃结直肠手术中具有良好的应用效果，可有效避免和降低术后并发症发生。
【关键词】围手术期麻醉管理；老年胃结直肠手术；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0035-02
Anesthesia management of 42 cases of elderly patients with laparoscopic gastric colorectal surgery
Guo Shaohui, Zhu Shengmei(Communications author).Department of anesthesia, the First Affiliated Hospital of Medical College, Zhejiang University, Hangzhou 310003, Zhejiang Province, China
【Abstract】Objective To study the effect of strengthening the application of perioperative anesthesia management in elderly patients with colorectal surgery. Methods 42 cases of gastric colorectal surgery in our hospital were retrospectively analyzed. Results The incidence of complications in observation group was significantly lower than the control group, and the patients in the observation group during tracheal intubation and skin incision after SBP, DBP and mean arterial pressure (MAP), PetCO2, Ppeak changes were more stable than the control group, there was significant difference between two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion To strengthen perioperative anesthesia management has good application effect in elderly patients with colorectal surgery, can effectively prevent and reduce postoperative complications.
【Key words】Perioperative anesthesia management; Elderly patients with gastric colorectal surgery; Application effect
为了帮助老年胃结直肠手术患者寻求较好的临床麻醉管理方式，有效的帮助老年患者降低术后并发症提高手术治疗的安全性，此次研究选取2013年5月-2015年9月在我院进行胃结直肠手术的42例患者分为对照组和观察组两组，每组各21例，对照组采取常规麻醉管理方式，观察组采取围手术期麻醉管理方式，观察比较两组患者的临床效果，现将结果如下报告。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取2013年5月-2015年9月在我院进行胃结直肠手术的42例患者分为对照组和观察组两组，其中观察组患者21例，男性患者为11例，女性患者为10例，年龄为57岁～83岁，平均年龄为（69.54±11.75）岁；对照组患者为21例，，男性患者为12例，女性患者为9例，年龄为59岁～85岁，平均年龄为（71.23±12.15）岁。经比较两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
为对照组患者采取常规麻醉管理,具体方式为：（1）密切观察患者的生命体征的变化：护理人员应对患者的各项生命体征情况，如心率、血压、呼吸和血氧饱和度等进行密切观察，如果有异常情况出现，须及时进行相应处理；（2）行手术治疗前加强对心电图、呼吸、脉搏等的观察，取芬太尼等药物行诱导麻醉[1]；（3）术中观察：根据患者的手术类型、身体状况等选择合适的麻醉方式。
为观察组患者实施围手术期麻醉管理，依据患者实际情况，通过为患者静脉注射依托咪酯、顺阿曲库铵、芬太尼、咪达唑仑等方式实施麻醉诱导，5min之后实施气管插管，通过机械通气的方式帮助患者维持呼吸，使得其吸气与呼气之间保持1:2的比例，将潮气量控制在9ml/kg，频率控制在10～14次之间，将PteCO2作为重要的参考指标，来对其潮气量及呼吸频率进行调节，手术进行中需持续输入瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉，可间断使用顺阿曲库铵保证肌松。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的术后并发症发生情况，气管插管时、切皮后血压SBP、心率DBP及平均动脉压(MAP)、PetCO2、Ppeak变化情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料使用t和χ2检验。
2.结果
观察组患者的术后并发症发生率为1（4.76%），对照组患者的术后并发症为6（28.57%），观察组的并发症发生率明显低于对照组， 两组差异显著具有统计学意义χ2=1.47（P＜0.05）。
观察组患者气管插管时和切皮后 SBP分别为（141.25±18.25）mmHg、（132.87±16.94）mmHg，气管插管时和切皮后分别为（85.57±12.48）mmHg、（79.75±11.79）mmHg，气管插管时MAP、PetCO2、Ppeak分别为（ 85.2±9.4）mmHg、（33.9±3.1）mmHg、（15.4±2.9）cmH2O，切皮后MAP、PetCO2、Ppeak分别为（89.3±9.8）mmHg、（40.1±3.4）mmHg、（18.5±3.2）cmH2O；对照组患者气管插管时和切皮后SBP分别为（102.21±17.03）mmHg、（104.35±14.38）mmHg，气管插管时和切皮后分别为（59.51±9.75）mmHg、（62.23±9.56）mmHg，气管插管时MAP、PetCO2、Ppeak分别为（85.2±9.4）mmHg、（33.9±3.1）mmHg、（15.4±2.9）cmH2O，切皮后MAP、PetCO2、Ppeak分别为（86.1±9.4）mmHg、（33.5±3.1）mmHg、（15.7±2.9）cmH2O；观察组患者气管插管时和切皮后 SBP、DBP 均较对照组平稳， 两组差异显著具有统计学意义t=4.64、3.17、4.17、9.43（P＜0.05）。
3.讨论
近年来胃结直肠肿瘤的发病率不断的呈现上升趋势发展，而结肠癌的发生、发展是因为一系列遗传性改变积累而成，已对人们的身体健康以及生活方面产生一定影响，如果不能进行及时有效的治疗会进一步引发一些列的并发症状出现，严重者会对病患的生命安全构成较为严重的威胁，需要尽早的进行诊断治疗来进行有效防控，目前临床中最为有效的胃结直肠肿瘤治疗方式仍是通过手术的治疗方式来治疗，但由于手术具有一定的风险性及创伤性，容易在术后引发并发症出现，不利于患者的术后恢复，需要通过麻醉的方式来降低风险，故此寻求较好的术中麻醉管理方式，帮助患者有效的避免并发症提高手术安全性就显得极为重要。
经此次研究结果显示，观察组术后并发症发生率为1（4.76%），对照组患者的术后并发症为6（28.57%），观察组的并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者气管插管时和切皮后 SBP、DBP及平均动脉压(MAP)、PetCO2、Ppeak变化情况均比对照组平稳， 两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。以此研究显示结果可进一步说明，围手术期麻醉管理方式在老年胃结直肠手术中具有一定的优越性。腹腔镜切除手术相对于传统的切除手术，具有创伤小，患者手术之后的疼痛感较轻，加之围手术期麻醉管理方式可有效的避免术中出现心率、血压大幅度波动的现象，在提高其术后生存率中具有较高的应用价值。同时也降低了患者术后的并发症发生率，有利于患者的术后恢复。
综上所述，加强围手术期麻醉管理在老年胃结直肠手术中具有良好的应用效果，可有效避免和降低术后并发症发生。
【参考文献】
[1]陈晓丽.老年患者腹腔镜胃结直肠手术97例的麻醉管理[J].现代养生,2015,8(20):43-46.
论文作者:郭少惠,祝胜美(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 手术论文; 直肠论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 气管论文; 《心理医生》2016年20期论文;