长沙市第三医院 心血管内科 410015
摘要：目的：分析临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果。方法：随机抽取社区老年高血压患者204例，采用随机数字表法，分为对照组（n=102例）和观察组（n=102例），两组患者均建立健康档案，对照组行常规健康教育模式，观察组在此基础上应用临床护理路径进行健康教育，对比两组患者的健康教育知识掌握率、服用依从性、健康教育达标率及护理工作满意度。结果：观察组健康知识掌握率、健康教育达标率、服药依从率及护理工作满意度分别为86.27%、91.18%、79.41%、94.12%，均高于对照组的49.02%、48.04%、43.14%、59.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区老年高血压患者健康教育中实施临床护理路径的临床效果显著，提高患者服药依从性，提高护理质量，值得临床推广使用。
关键词：高血压；健康教育；临床护理路径；服药依从性
高血压是临床常见的心血管疾病，近年来，随着生活方式的改变，高血压的发病率逐渐提高。高血压除自身疾病给患者带来一定的痛苦外，还会引起脑卒中、心肌梗死及心脏病等严重并发症，严重影响患者的生活质量。目前我国高血压存在“三高”、“三低”的现象，即高发病率、高致残率、高致死率，低治疗率、低知晓率、低控制率[1]。造成这种现象的主要原因是社区人民对高血压知识及危害性认识不足所致。因此，加强社区高血压患者的健康教育是非常重要的。临床护理路径作为一种新兴的护理模式，是指在常规护理程序的基础上，根据当前的实际情况，制定一套科学合理的护理工作计划，使护理人员有针对性、有预见性地将各项护理工作逐项落实，以满足患者的护理需求。由此，笔者对社区老年高血压患者实施健康教育临床护理路径，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年7月期间收治的老年高血压患者204例，入选标准：均符合WHO原发性高血压诊断标准[2]；无严重并发症；意识清楚者。排除标准：精神障碍者；不积极配合者。采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组各102例，其中观察组男64例，女38例，年龄60~82岁，平均（67.5±2.4）岁；病程2~20年，平均（8.7±1.4）年。对照组男61例，女41例，年龄61~82岁，平均（68.9±2.5）岁；病程2~21年，平均（8.9±1.5）年。2组患者的基线资料比较存在可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规健康教育模式，即入院前后均开展一次健康教育，其余时间以口头教育的形式，向患者详细介绍相关的高血压疾病知识。观察组采取临床护理路径进行健康教育，首先成立临床路径小组，根据当期高血压健康教育存在的问题及相关需求，制定科学合理的健康教育路径，并征求患者及其家属、护理人员的意见，不断完善健康教育内容。健康教育路径内容的实施，包括：①入院时：建立健康档案，详细记录患者的一般资料，包括血压、病情、用药史、治疗史、家庭情况等，发放健康教育路径表，要求患者填写该表，并向患者及其家属详细说明该表的意义。②第1~2周，根据问卷调查结果及健康教育护理计划，有针对性开展健康教育知识讲座，向患者讲解高血压的相关知识，包括高血压的发病原因、影响因素、发生机制、临床表现、病情危害、治疗方法及自我护理措施等，提高患者的认识水平，使患者积极配合治疗和护理。③第3~4周，评价患者对高血压相关知识的掌握情况，并再次强调相关健康教育知识，包括遵医嘱用药的重要性，用药方法、用药剂量及出现的不良反应等，指导患者学会自我监测的方法，并详细记录在健康教育档案上。④第5~8周，加强饮食指导，合理膳食，严格控制钠盐的摄入，同时积极鼓励患者戒烟戒酒。⑤第9~11周，向患者说明适当加强运动的重要性，根据患者的兴趣爱好选择合适的运动项目，如散步、跳健身操、跑步等。⑥第12周，邀请康复成功的患者进行经验交流，并着重强调定期复诊的重要性，通过电话、家访形式，加强随访，并建立心理咨询室，根据患者的需求开展集体或个别心理指导，改善患者的心理状态。
1.3 观察指标
采用问卷调查的形式，对两组患者高血压相关知识掌握情况及健康教育达标率进行调查，同时调查两组患者的服药依从性情况及护理工作满意度。服药依从性：能遵医嘱用药，能积极配合治疗。
1.4 统计学处理
详细统计本组数据，组间计数资料的比较采取X2检验，单位以（%）表示，应用SPSS19.0数据包进行统计处理，当提示P<0.05时，则表示在组间比较方面差异有统计学意义。
2 结果
观察组健康知识掌握率、健康教育达标率、服药依从率及护理工作满意度均较对照组高，组间比较差异存在统计学意义（P<0..05），见表1。
3 讨论
高血压是一种长期慢性疾病，病程较长，因此有效的血压控制对缓解该病的发展有重要意义。有研究表明，高血压疾病的发生除与自身因素有关外，还与不良的饮食习惯有关，包括长期大量饮酒、肥胖、膳食食盐、缺乏体力活动等[3]。目前临床多采用口服降压药物治疗高血压，可有效控制血压。但由于老年高血压患者的认知程度较低，对高血压知识及用药知识的缺乏，容易出现错服或漏服现象的发生，导致病情延误[4]。因此，在血压控制中对患者实施健康教育显得尤为重要。
临床护理路径作为一种新的整体护理模式，是指以时间为测量单位，根据当前的实际情况及患者的需求，对某一种疾病有针对性、有预见性开展的医疗护理模式，可提高护理质量[5]。针对患者的健康需求，制定科学合理的临床护理路径表，要求医护人员严格按照临床护理路径表有针对性、有计划性开展健康教育工作，向患者详细介绍高血压相关知识，使患者对自身疾病的知识有一定掌握；指导患者合理饮食、遵医嘱用药，可提高患者的服药依从性；同时通过开展心理咨询室，可缓解患者的不良情绪，提高护理满意度。经本组分析研究，结果显示，观察组健康知识掌握率为86.27%，高于对照组的49.02%；观察组健康教育达标率为91.18%，高于对照组的48.04%；观察组的服药依从率为79.41%，高于对照组的43.14%；观察组护理工作满意度为94.12%，高于对照组的59.80%，这与文献报道基本一致[6]。可见，临床护理路径在高血压健康教育中的临床效果显著，提高患者服药依从性，值得临床推广。
参考文献：
[1]周红梅.临床护理路径对社区老年高血压患者健康教育效果分析[J].中国健康教育，2014，30（12）：1131-1134.
[2]刘晔，朱琳，安娜等.临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：124.3.
[3]于红静，黄国莹，吕慕虹等.健康教育路径对高血压患者健康生活方式的影响[J].广东医学，2011，32（13）：1781-1783.
[4]李衡梅，李红侠，杨泽民等.临床护理路径在劳务工高血压病人健康教育中的应用[J].全科护理，2010，08（21）：1965-1966.
[5]朱相格，仇菊，孙蕾等.临床护理路径在老年高血压健康教育中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：91-92.
[6]冯明香.浅谈临床护理路径在高血压患者健康教育中的效果观察[J].中国卫生产业，2013，14（24）：131，133.
论文作者:彭雄英
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
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