湖南省益阳市安化县第二人民医院 湖南安化 413522
【摘 要】目的：探讨老年股骨骨折护理中不安全因素及防范方法。方法：将院内收治的62例老年股骨骨折患者按照给予护理干预措施均分为观察组和对照组各31例，对照组给予常规护理措施，观察组给予改正后的护理干预措施，比较两组护理中不安全因素及具体防范办法。结果：护理中不安全因素主要包括护理工作人员责任心较低、业务水平不达标、对术后护理工作存在的风险意识较差、病情反复不易愈合、护患有效沟通太少等，不安全程度分别为41.94%、33.87%、16.13%、11.29%、6.45%；实施防范措施后的观察组总有效率为93.55%，显著优于对照组的74.19%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年股骨骨折患者而言，在分析院内常规护理措施不安全因素的基础上对其进行改进和完善提出改正后的护理干预措施，不仅能较为有效地对不安全因素进行预防，同时还有利于患者的预后，值得临床应用。
【关键词】股骨骨折；老年；护理；不安全因素
随着生活方式和节奏的改变及人口老龄化的加重，股骨骨折的发病率逐年增高，严重影响老年人的生活质量，为进一步提高老年股骨骨折康复率，提升患者生活质量，对日常护理过程中的不安全因素加以分析显得尤为重要[1-2]。本研究旨在通过发现护理中不安全因素并对其尽心纠正和改进，取得较为不错的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年1月-2015年1月间本院收治的62例老年股骨骨折患者，按所给予不同的护理方式将其分为观察组和对照组各31例，对照组：男19例，女12例，年龄63-79岁，平均年龄（65.7±3.6）岁，体重43-55kg，平均体重（47.9±3.1）kg，病程0.5-7月，平均病程（1.3±0.5）月；观察组：男17例，女14例，年龄61-75岁，平均年龄（66.2±4.3）岁，体重39-51kg，平均体重（46.3±2.6）kg，病程1-5.5月，平均病程（1.5±0.3）月；两组在性别比、年龄、病程及体重等资料方面比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予院内常规护理措施，包括住院日常事务叮嘱、日常巡护、疑难解疑、疼痛及日常换药护理、出院指导等；观察组在对照组基础上给予改正后护理干预措施，具体方法为：
①术前护理：在住院后指导患者进行呼吸功能的锻炼，如日常时做深呼吸、吹气球等；叮嘱和指导患者进行合理饮食，对手术有惧怕情绪或有焦虑、抑郁等情绪的患者进行心理护理，帮助其消除不良情绪，树立积极乐观情绪。
②术后护理：主要包括日常功能锻炼、术后体位护理、术后运动护理、心理护理、饮食护理等。对于术后3d内的患者可选择应用止痛剂，尽量使患者保持卧床休息，在术后早期进行功能锻炼，主要是股四头肌相关活动，以避免发生肌肉萎缩，伤后4周左右可进行股四头肌收缩功能的锻炼，每日2次，每次30min，同时适度的活动膝关节以防止发生僵直；术后对于存在焦虑、慌张及恐惧等不良心理情绪的患者适当给予心理护理方法，充分使其了解术后疾病的康复过程，减轻其心理负担，增加其康复的信心。术后叮嘱患者适当食用高蛋白、低脂食物以促进伤口恢复，饮食以清淡、易于消化且富含维生素、粗纤维类食物为主，叮嘱患者忌食生冷、油腻之物，保持二便通畅。
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③出院指导：叮嘱其进行定期复查，同时留备其联系方式，若有疑问可随时联系，及时进行解答，叮嘱院后进行合理饮食及运动。
1.3 检测指标
用骨折护理功能综合评分标准[3]对护理工作进行评定，其中患者术后无疼痛，行走正常且评分在90-100之间为显效；若患者术后存在轻微疼痛，行走基本正常且评分在50-89之间评定为有效；若患者术后疼痛较重，骨折处未愈合，行走不便且评分在50分以下评定为无效；总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 19.0软件分析，计数资料用?2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理中不安全因素分析
对本次研究中护理过程中的不安全因素进行分析，主要包括以下几点：护理工作人员责任心较低、业务水平不达标、对术后护理工作存在的风险意识较差、病情反复不易愈合、护患有效沟通太少等因素，程度分别为41.94%（26/62）、33.87%（21/62）、16.13%（10/62）、11.29%（7/62）、6.45%（4/62）。
2.2 两组护理效果比较情况
实施防范措施后，观察组总有效率为93.55%，显著优于对照组的74.19%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组护理效果比较情况表（例；%）
组别 n 显效有效无效总有效率（%）
观察组3113 16 2 93.55▲
对照组317 16 8 74.19
注：与对照组比较，▲P＜0.05。
3 讨论
现今随着人们对高质量生活的追求，越来越多的老年股骨骨折患者选择外科手术治疗，但治疗后康复过程中，往往有诸多并发症的发生，严重影响病情的康复，降低患者生活质量，故在该病的康复过程中，需要护理干预措施的配合，才能起到较好的临床治疗效果[4-5]。
为进一步提高病情恢复，减少并发症，我院对股骨骨折的老年患者进行护理干预并对其不安全因素进行统计分析，结果认为护理过程中不安全因素主要包括护理工作人员责任心较低、业务水平不达标、对术后护理工作存在的风险意识较差、病情反复不易愈合、护患有效沟通太少等几点[6]。针对以上不安全因素，我院首先组织观察组护理人员进行集体学习，有效提高护理人员业务水平，采用奖惩制度以进一步增进其责任心，同时通过院内培训、经验交流等方法提高其风险意识，进一步推进护患有效沟通时间，对日常护理进行评分制度，对评分不合格护理人员提出批评并要求其立即改正。通过改正后护理干预措施，观察组总有效率显著提高，明显优于对照组，比较有显著差异（P<0.05），说明对不安全因素进行改正和总结，不仅有利于护理人员自身素质的提高，而且对患者的康复有着很重要的积极意义。
综上所述，对护理措施中的不安全因素进行及时纠正和改进，不仅能较为有效地对不安全因素进行预防，同时还有利于患者的预后，值得临床应用。
参考文献：
[1]李俊荣.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].中外医疗，2014，33（4）：163，165.
[2]李秀红，谢燕水.高龄骨折患者并发症的预防护理[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3789-3790.
[3]程俊阳.老年髋部骨折患者术后功能恢复护理研究进展[J].蛇志，2015，27（2）：207-209.
[4]王惠，王金凤.优质护理提高国内股骨骨折患者满意度效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）：520-523.
[5]杨焕珍.循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1868-1870.
[6]窦华丽.图片式功能锻炼指导在老年股骨骨折术后病人中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（12）：45-46.
论文作者:刘珺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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