临武县人民医院湖南郴州 424300
摘要：目的：分析探讨NT-PROBNP在临床心衰诊断及治疗中的应用价值。方法：选取我院于2012年1月~2013年1月期间有夜间呼吸困难、腹胀、胸闷、下肢肿痛等症状最后诊断为心理衰竭的100例患者作为研究对象，对心理衰竭患者的NT-PROBNP进行测定，行心脏彩超及胸部X线检查，对比分析治疗前及治疗1周后的N-TporBNP浓度。结果：有80例为心力衰竭患者，其准确率达到80.00%，诊断的心力衰竭患者均符合《CHF诊断与治疗指南》中的相关诊断标准；不同心功能等级的患者治疗前后NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NT-PROBNP水平对临床心理衰竭治疗具有指导作用，可通过NT-PROBNP水平变化进行预后治疗，具有一定的临床价值。
关键词：NT-PROBNP；心衰诊断；临床治疗；价值
心力衰竭是临床常见的一种急性、慢性心血管疾病，严重威胁患者的生命健康安全，早期诊断是临床降低心衰死亡率及病情进一步发展恶化的关键，临床常用的诊断手段包括X线检查、超声心动图以及心功能（NYHA）等，但评价标准缺乏一定的客观性，诊断准确率有待提高。随着我国老龄化呈现上升趋势，心血管疾病已成为临床治疗中的研究热点。然而，为了在急性发病时能做出更好的治疗决策，以及能更好地指导二级预防用药，根据NT-PROBNP水平变化进行临床诊断及治疗是非常重要的。为此，分析NT-PROBNP在临床心衰诊断及治疗中的作用，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月~2013年1月期间有夜间呼吸困难、腹胀、胸闷、下肢肿痛等症状最后诊断为心理衰竭的110例患者作为研究对象，其中男55例，女45例，年龄40~90岁，平均年龄（63.2±2.1）岁，心功能分级：II级35例，III级35例，IV级10例，所有患者无活动性心肌炎、急性心肌梗死以及心肌病等。
1.2 方法
所有患者入院后进行抽血静脉血标本，空腹取3ml右侧肘静脉血，置入EDAT一KZ
管内，室温下放置2h，送至检验科进行NT-PROBNP检测。结合我院具体情况，并结合《欧洲急性与慢性心力衰竭诊疗指南》，由经验丰富的医师进行诊断，根据NT-PROBNP化验结果进行排查分类：NT-proBNP ＜ 300 pg/ml为I级，300 pg / ml ＜ NT-proBNP ＜ 2 000 pg / ml为II级，2 000 pg/ml ＜ NT-proBNP ＜ 15 000 pg / ml为III级，T-proBNP ＞15 000 pg / ml为IV级。
1.3 判断标准
根据相关诊断标准：NT-proBNP ＜ 300 pg/ml可排除心力衰竭；300 pg / ml ＜ NT-proBNP ＜ 2 000 pg 诊断为可疑心力衰竭，为II级，需进一步进行X线胸片、肺功能及心脏彩超检查；2 000 pg/ml ＜ NT-proBNP ＜ 15 000 pg / ml诊断为心力衰竭，为III级；T-proBNP ＞15 000 pg / ml诊断为重度心理衰竭，为IV级[1]。医师根据危险分层结果来掌握患者的轻重缓急程度，根据NT-proBNP 水平的变化情况来加强心理衰竭预防用药的指导，使NT-proBNP 在临床心衰诊断及治疗中发挥重要作用。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对心力衰竭患者进行 NT-proBNP 测定，结果显示有80例为心力衰竭患者，其准确率达到80.00%，诊断的心力衰竭患者均符合《CHF诊断与治疗指南》中的相关诊断标准。按照正规治疗后，所有患者的 NT-proBNP 均有所降低，其中，II级、III级、IV级心力衰竭患者治疗前的NT-proBNP 分别为（1417.83±165.32）、（4764.82±213.24）、（11402.53±255.12），II级、III级、IV级心力衰竭患者治疗后的NT-proBNP 分别为（782.41±59.34）、（1459.33±104.34）、（4689.12±130.54），不同心功能等级的患者治疗前后NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1[2]。
表1 NT-proBNP 水平测定结果比较（ ）
3 讨论
NT-proBNP称为B型利钠肽，主要来源于心室，主要应用于充血性心力衰竭的诊断，具有超声心动图、体格检查、左室射血分数等检查手段没有的优势[3]。通过NT-proBNP水平来诊断心理衰竭患者，因此，NT-proBNP检测在临床诊断及治疗中得到广泛应用。据相关资料表明：在2001年，欧洲心脏病协会提出了最新心衰指南，并将BNP水平作为一项心力衰竭（CHF）诊断的客观指标。国内相关研究显示：通过分析终点事件的独立预测因子，NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的近期预后有预测作用[4]。有文献报道：慢性心力衰竭患者的NT-proBNP每增加500pg/ml，病死率增高3.7%，住院率增加3.1%，NT-proBNP是作为临床治疗中独立的预后因素[5]。
由于心力衰竭是临床中常见的急性、慢性心血管危重症，发病率高，而早期的诊断及治疗是提高临床疗效及改善患者生活质量的关键。有研究显示：NT-proBNP检测是一种对心脏疾病敏感指标，具有优越的诊断效果，也能确保诊断的正确率[6]。为此，通过本组分析NT-PROBNP在临床心衰诊断及治疗中的应用价值，研究结果显示：有80例为心力衰竭患者，其准确率达到80.00%，排除了呼吸困难等症状，诊断的心力衰竭患者均符合《CHF诊断与治疗指南》中的相关诊断标准。按照正规治疗后，所有患者的 NT-proBNP 均有所降低，不同心功能等级的患者治疗前后NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见通过NT-proBNP检测，对临床诊断心理衰竭、指导心衰治疗预后显著作用。
参考文献：
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[6]兰春英，刘雪丽，张惠荣，张志平，李永亮.血清NT-proBNP水平在急性心肌梗死合并心源性休克诊断及治疗中的价值[J].临床合理用药杂志，2014，28：131-132.
论文作者:蒋荣辉
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心衰论文; 水平论文; 心理论文; 统计学论文; 作用论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;