【摘要】目的：探讨支气管扩张症应用中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的支气管扩张症患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，其中对照组采用西药治疗，观察组在西药治疗基础上采用中药治疗，对两组的临床疗效进行对比。结果：观察组总有效率明显高于对照组，痰量和咯血停止时间观察组优于对照组，均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对支气管扩张症患者采用中西医结合治疗改善症状迅速，疗效确切，增强机体抵抗力，值得临床推广应用。
【关键词】支气管扩张症；中西医结合；疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0136-01
支气管扩张症是支气管树的异常扩张，为常见的慢性支气管化脓性疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血，属于中医学中的“咳嗽”、“咯血”等范畴[1]。治疗应分清邪正虚实。从整体出发注意治脾、治肝、治肾等，按照不同的病因分别处理。现对中西医结合治疗的临床疗效进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2017年6月—2018年6月期间收治的支气管扩张症患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组，男25例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄42.5±2.5岁；病程2～15年，平均病程4.2±1.5年。对照组男24例，女16例，年龄34～75岁，平均年龄43.5±3.5岁；病程2～14年，平均病程4.5±2.6年。两组患者的一般资料比较下对均衡，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用氨溴索，口服，每日三次，每次35mg，左氧沙星，口服，每日2次，每次250mg。
观察组在对照组治疗的基础上辩证治疗，
（1）急性期的治疗，外寒内饮型，宣肺散寒，化痰止咳。小青龙场加减。麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、甘草等。痰热壅肺型清热宣肺，化痰止咳。清金化痰汤加减。方药组成：黄芩、山桅、知母、桑白皮、瓜萎、桔梗、杏仁、半夏、射干等。肺胃热盛型清泻肺胃[2]。清胃散加减。方药组成：生地黄、当归、桑白皮、牡丹皮、黄连、黄芩、石膏等。 肝火犯肺型清肝泻肺，化痰止咳。黛蛤散或加减薤白散加减。桑白皮、地骨皮、黄芩、旋覆花、牡丹皮、青黛、海蛤壳、半夏、苏子、竹茹、批把叶等。
（2）缓解期治疗，肺阴亏虚型益气滋阴。百合固金汤加减。方药组成：百合、麦冬、生地黄、熟地黄、贝母、百部、白芍等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痰湿阻肺型燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤加减。方药组成陈皮、法半夏、茯苓、苍术、白芥子、莱菔子、紫苏子、党参、白术、茯苓、干姜、细辛、甘草等。肺肾气虚型补肾纳气，降气平喘。金匮肾气丸合参蛤散加减。方药为桂枝、附子、山药、蛤阶、人参、山茱萸、泽泻、茯苓等。
1.3 观察指标与疗效判定标准
对两组患者的痰量和咯血停止时间及临床疗效进行观察。疗效判定标准，显效：经治疗后临床症状缓解，血常规恢复正常，肺部检查恢复正常，胸片提示肺部病灶减少；有效：经治疗后临床症状基本缓解，咯血频率明显降低或者无咯血，血常规基本恢复正常，肺部有轻微的啰音和哮鸣音轻微，胸片提示肺部病灶减少；无效：经治疗临床症状体征无改善，咯血无好转或加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用（x-±s），采用χ2检验，计量资料采用百分数（率）表示，通过t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
对两组患者的痰量和咯血停止时间进行经较，观察组40例，痰量（4.2±1.6）ml，咯血停止时间（2.6±2.1）天；对照组40例，痰量（7.2±1.5）ml，咯血停止时间（6.5±4.4）天；观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组疗效进行比较，观察组40例，显效17例（42.5%），有效22例（55.0%），无效1例（2.5%），总有效率为97.5%。对照组40例，显效13例（32.5%），有效16例（40.0%），无效11例（27.5%），总有效率为72.5%。观察组明显优于对照组差异具有学意义（P＜0.05）。
3.讨论
支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。西医认为支气管扩张是管壁弹力层和肌层的破坏性改变引起的支气管持续性扩张，病变可以是广泛的，也可以是局部的。临床以慢性咳嗽、有浓痰、咳血。发病率较高，近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势[4]。
根据中医文献，支气管扩张症的病机可概括为，肺阴虚为本，痰、热、瘀为标，标本结合，虚实夹杂，病位在肺，与肝、脾、肾有关。肺阴素虚，易受风热之邪，邪热壅肺，耗伤阴律，阴津亏耗，脉络失濡，久致血瘀；肝气郁结，气滞血瘀；肝郁化火，木火刑金，络伤血溢，败血聚积，可致肺络瘀阻，而致咳嗽、咳血[5]。采用“急则治其标，缓则治其本”
本研究中，观察组痰量少于对照组，咯血停止时间观察组短于对照组，临床总有效率观察组为97.5%，对照组为72.5%，观察组明显优于对照组，两组比较差异均此有统计学意义（P＜0.05）。
总之，支气管扩张症采用中西医结合治疗，临床治愈显著，症状改善明显，较西医治疗明显，疗效良好，值得临床推广应用
【参考文献】
[1]李志国.中西医结合治疗支气管扩张症的疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015(3):88-89.
[2]周向群，周志军.中西医结合治疗支气管扩张症临床分析[J].当代医学，2011，17(15):159-159.
[3]周建伟.中西医结合治疗支气管扩张症65例临床分析[J].中国当代医药，2011，18(14):99-99.
[4]黄海茵，冯平，杨佩兰.支气管扩张症的中西医结合治疗思路探讨[J].辽宁中医杂志，2006，33(7):806-807.
[5]孙辉，苏奕亮.中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效[J].中国全科医学，2014(33):4000-4002.
论文作者:夏广彬
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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