巫溪县人民医院新生儿科 重庆巫溪 405800
摘要：随着社会的高速发展和医疗卫生体制改革的深入，医疗法律保护观念及自我防护卫生保健意识深入人心，在此趋势下医院护理承担风险不断走高。尤其是在新生儿科，新生儿不能用语言描述自身的不适应，因此医护人员需要具备专业的知识背景、精湛的技术水平和高要求的护理质量。本文结合自身新生儿护理工作中的临床经验浅析新生儿护理中的不安全因素及防护措施。
关键词：新生儿护理；护理安全；因素分析
Analysis of unsafe factors and protective measures in neonatal nursing
LI Jia-yun，HU qiong.（Department of Pediatrics，Wuxi people's Hospital，Wuxi，Chongqing 405800）
Abstract：With the rapid development of the society and the deepening of the reform of the medical and health system，the concept of medical law protection and the consciousness of self protection and health care are deeply rooted in the hearts of the people.In this trend，the risk of nursing care in the hospital is constantly rising.Especially in newborn Pediatrics，newborns can not describe their own inappropriate use of language，so doctors and nurses need to have professional knowledge background，exquisite technical level and high quality of nursing.In this paper，combined with the clinical experience of neonatal nursing，we analyze the unsafe factors and protective measures in neonatal nursing.
keyword：]Newborn nursing；Nursing safety；Factor analysis
出生到满 28 天的新生儿期，既是人类发育的基础阶段，又是胎儿的延续。因为母体内环境与外界环境相差较大，所以这段时期是新生儿生理机能调整适应母体外界生活能力的过渡时期[1]。同时，新手儿的外貌、生理、感觉特征如胎记、生理性黄疸、黏膜、呼吸、脉搏、皮肤、口腔、呕吐、尿便、体温及体质量等，组织与器官的发育、呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统及神经系统的不完善，机体本身免疫力较低，抵抗能力较弱。此外，新生儿不能用语言表达自身的不适，以不由自主的调节体位来改善自身的不适状态作出相关刺激应答。因此，新生儿科时常提及的问题就是新生儿护理安全。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。故此，加强护理人员对新生儿的护理及保健工作十分重要，提前做好预见性护理，全方位，多角度调动护理人员的主观能动性，改进护理质量，避免发生相关护理安全事故。
1 新生儿护理工作现状
在各大医院中占据较大比例的护理人员的工作是高强度、高紧张的，他们永远站在救死扶伤的第一线，时刻与生命打交道，责任重大。护理人员劳动负荷偏重，体力、脑力消耗、轮班、夜班、倒班等职业的特殊性使得护理人员身心疲惫，在环境、家庭等各种因素影响下，使得护理人员对职业产生厌倦感，这种现象在临床护理、新生儿科等体现明显。新生儿是夫妻爱的结晶，新生儿从诞生的那一刻起，身上的每一个细微变化都牵动着父母、家属及社会的心，新生儿又不能用语言表达自身的不适应，此时新生儿的护理需要专业医护人员的精心呵护，保障其健康成长。
1.1新生儿自身免疫特点
新生儿组织及器官尚未发育完全，尤其是体征过低的新生儿、早产儿，加之新生儿皮肤细嫩，毛细血管丰富，消化系统、呼吸系统、神经系统等机体免疫系统尚未发育完全。同时，新生儿不能通过语言表达，对自身的不适应只能通过体位的调节来适应外界刺激，从而增加了护理不良事件的发生率。
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1.2医院环境、硬件设施因素
地域经济发展的不平衡使得城镇比市区、省会的医疗卫生水平低，部分医院没有严格按照《新生儿病房建设与管理指南》来建设新生儿房间、仪器设备不够完备、配套基础设施不够完善等；加上新生儿娇嫩、免疫力低、抵抗力低；较小感染都会影响新生儿的健康生长。
1.3护理管理制度方面
护理管理制度的不完善且监控力度不够，质控措施不得力，护理交接班的时候对新生儿的床头卡、双手圈、胸卡等没有认真核实。同时，床位紧张，护理人数不够、床护比例不达标，思想觉悟不高等都会造成新生儿护理中的安全隐患[3]。
1.4护理人员自身因素
护理人员长时间处于医护前线，工作繁重，时刻面临家属与患者的双重重压下部分护理人员责任感及法律意识不强，护理记录不全面、巡查不细心、沟通不力等易造成安全隐患。随着医疗器械的更新换代，护理人员的技术水平参差不齐，对新仪器、新设备未及时掌握与熟练操作，都会对新生儿的抢救及护理达不到相应指标要求。
1.5其他相关因素分析
新生儿数量未知，护理人员的短缺，床位紧张，家属纠纷，不可预知等事件都有可能造成护理人员在工作中出现失误，造成不可挽回的后果，也会给医院及医疗系统带来不好的社会影响。
2新生儿护理不安全因素的防护措施
2.1普及新生儿护理相关知识
新生儿护理人员面对的大部分为初产妇，大部分初产妇缺乏新生儿哺乳知识、生理常识及相关护理常识等，导致误解医护人员，不配合护理人员工作。所以医院针对新生儿家属，特别是初产妇，应进行相关的新生儿知识传播，包括讲解相关的新生儿正常生理知识、普及哺乳知识、渗透科学的育儿常识等。
2.2完善医院环境、硬件设施、加强护理管理制度
严格按照《新生儿病房建设与管理指南》来建设，完善基础设施，维修老化线路、管道。加强医疗设备的维修与保养，完善护理制度，认真落实三查八对、交接班制度、抢救制度及消毒隔离制度，加强监管力度，严格把控质控措施、腕带佩戴制度、护理文件记录，入院、住院及出院流程，由护士长组织负责监管监督，对不符合流程的环节予以批评与纠正[4]。
2.3 加强护理人员的培养
医院的管理人员应定期组织护理人员学习、培训及科室互讨，掌握基础护理技能，包括加强护理人员的职业道德的培养；配奶、喂奶、更换尿布、婴儿沐浴、脐部护理及抚触护、测量体温、数据记录规范等；保障患儿安全。同时，指派技术人员对新的医疗设备进行指导学习，提升护理人员的专业技能，定期对医护人员进行专业知识与临床操作技能的考核，以各种形式带教新进护理人员。
3 讨论
由于新生儿免疫系统不完善，加之新生儿又不能用语言表达自身的不适应、身上的每一个细微变化都牵动着父母和家属的心，所以需要专业医护人员的精心呵护，保障其健康顺利地成长。新生儿护理不安全因素复杂多变，定期进行不安全因素分析与探讨有助于及时发现护理工作中的薄弱环节，并针对不同的问题提出具体的改善措施。护理人员在工作中应把护理安全意识放在第一位，并在工作中贯彻执行[5]。根据相关危险因素，建立相应完善的风险防范制度，增强职业使命感、责任感及荣誉感，降低职业风险的发生，使得医护人员、新生儿、家属、医院等有机结合起来，共同持续提高新生儿护理的安全。
参考文献：
[1]裴小瑜.新生儿护理中不安全因素及防护措施[J].中国社区医师，2014，30（6）：155-156.
[2]唐艳红.新生儿护理中不安全因素及防护措施[J].继续医学教育，2017，31（4）：115-117.
[3]严桂芬.新生儿护理中不安全因素及防护措施[J].医学信息，2017，30（10）：144-145.
[4]张敏.新生儿护理中不安全因素及防护措施[J].内蒙古中医药，2017，36（23）：216-217.
[5]张丹丹.新生儿护理中不安全因素与防护措施研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6421，6424.
作者简介：李佳芸（1978/9），女，本科，重庆巫溪，主管护师。通讯地址：重庆市巫溪县人民医院住院部6楼儿科。
论文作者:李佳芸,胡琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：新生儿论文; 护理人员论文; 措施论文; 不安全因素论文; 防护论文; 医院论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;