（2广西钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000）
【摘要】目的：探究长效单药和短效联合抗高血压的疗效，并观察对血压变异性的影响。方法：选取我院收治的高血压患者70例作为研究对象并分为两组，对照组实施短效联合抗高血压治疗，实验组实施长效单药抗高血压治疗，另设空白对照组35例，给予安慰剂进行治疗。比较三组疗效与血压变异性情况。结果：对照组和实验组的血压标准差均低于空白对照组，且治疗总有效率均高于空白对照组（P＜0.05）。对照组的收缩压、舒张压标准差（11.16±0.48mmHg，13.42±1.57mmHg）高于实验组（9.72±0.44mmHg，10.27±0.74mmHg），且对照组总有效率（71.43%）低于实验组（91.43%），比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：长效单药抗高血压治疗高血压更有效，对血压变异性影响较小，降压效果十分理想。
【关键词】长效单药；短效联合；抗高血压；血压变异性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0070-03
前言
血压变异性是指机体在一定时间内血压波动的程度，通常用动态血压标准差和变异系数来表示血压随着时间推移所发生的变异性，或者是一个时间段内血压整体变化的程度。血压变异性通常是因为机体神经内分泌功能为维持平衡所导致[1，2]。临床研究显示，当高血压患者靶器官损伤时，血压变异性的波动也会随之变大，可见血压变异性的波动程度是观察高血压患者病情的重要指标[3]。因此，当患者血压得到有效控制时，不仅可以降低患者血压水平，还能改善血压变异性。但就目前而言，多数抗高血压研究仅限于不同类型抗高血压治疗对短时血压变异性的影响[4]。本研究决定通过长效单药与短效联合抗高血压治疗高血压来观察其对血压变异性的影响，并做比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2015年10月至2017年2月我院收治的高血压患者中选取70例患者作为研究对象，所选患者均符合原发性高血压诊断标准，除却原发性高血压外无其他严重的身体疾病，并已签署治疗同意书。运用随机双盲法将患者分为对照组和实验组各35例，其中，对照组中男18例，女17例；年龄35～59岁，平均年龄为（47.13±5.68）岁；病程2～8年，平均病程为（5.37±1.49）年。实验组中男19例，女16例；年龄34～60岁，平均年龄为（47.91±5.31）岁；病程2～9年，平均病程为（5.77±1.16）年。比较两组患者临床资料可知两组不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。另设35例原发性高血压患者为空白对照组，该组中男17例，女18例；年龄35～60岁，平均年龄为（48.01±4.89）岁；病程2～8年，平均病程为（5.22±1.61）年。与对照组、实验组的一般资料相比，三组间的一般资料无明显差异存在（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对空白对照组行安慰剂治疗，1片/日，3次/日。
对对照组施行短效联合治疗，给予患者卡普托利片（嘉兴市金泰药业有限公司，国药准字H33021231）与尼群地平片（辅仁药业集团有限公司，国药准字H2007331）联合治疗。卡普托利为口服，12.5mg/次，2～3次/d；尼群地平为口服，10mg/次，1次/d。
对实验组施行长效单药治疗，根据患者情况给予非洛地平片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030414）、苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）、贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）等长效抗高血压药物吞服治疗，起始剂量均为2.5mg，可按照医嘱适量增量，常用维持量为5mg～10mg，1次/d。
三组患者疗程均为6个月。
1.3 观察指标
分别记录并对比三组患者治疗前后的血压变化，以及收缩压和舒张压标准差。
1.4 治疗标准
将治疗标准分为显效：治疗后患者血压恢复正常；有效：治疗后患者血压有所下降；无效：治疗后患者血压并无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析，其中，计量资料以（%）来表示，采用 检验；计数资料采用t检验，表示为（x-±s）。将P＜0.05视为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较三组舒张压与收缩压与其标准差变化
空白对照组治疗前的收缩压为145.98±12.36mmHg，舒张压为98.11±12.05mmHg，治疗后的相应值分别为144.84±9.36mmHg、98.07±10.31mmHg，治疗前后相比，舒张压与收缩压均无明显差异，而与对照组、实验组治疗后的相应数值相比，均具有统计学差异（P＜0.05）。由表1可知，两组治疗后血压均有所下降，但实验组的收缩压显著小于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而在两组在收缩压、舒张压标准差比较中，实验组的收缩压、舒张压标准差显著低于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。
2.2 比较三组总有效率
空白对照组35例患者中，有显效0例、有效4例、无效31例，总有效率为11.43%，与对照组、实验组的总有效率相比，均具有统计学差异（P＜0.05）。而对照组总有效率则低于实验组，如表3，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗前后的血压变化统计表（mmHg）
3.结论
高血压主要特征为体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质性伤害。高血压在临床上属于常见慢性病，是危害心脑血管疾病的主要因素。近几年来，公众对心血管疾病多重危险因素的作用以及对心、脑、肾靶器官保护的认识愈来愈深刻，医学界也在不断寻找更为合理有效的抗高血压治疗方法[5-6]。临床上抗高血压多采取药物治疗，能够有效控制血压，然而有研究分析抗高血压治疗会影响患者血压变异性，且收缩压、舒张压变化太大，会对患者的身体产生不利，所以控制血压变异性很必要[7]。本次研究中，安慰剂对原发性高血压患者的病情无改善作用，而实验组采用长效单药治疗的降压效果比对照组短效联合治疗的效果更为显著，实验组的收缩压（126.13±10.04mmHg）显著低于对照组（142.43±11.51mmHg），同时收缩压、舒张压标准差（9.72±0.44mmHg，10.27±0.74mmHg）均明显少于对照组（11.16±0.48mmHg，13.42±1.57mmHg），比较具有统计学差异（P＜0.05）。可见长效单药对患者血压变异性影响更小，更稳定。不仅如此，比起短效联合治疗，长效单药治疗虽只采用单种药物，但由于患者长期服用，血压将会被药物持续控制，疗效更为持久有效。这是短效联合用药的疗效不可比拟的，因为短效服药的半衰期将会被缩短，药物无法持续发挥药效，所以即使联合用药，也无法维持血压稳定，反而使血压变异性出现更明显的波动[8]。本次研究也证明了这一点：实验组的总有效率为91.43%，远高于对照组的71.43%，其比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，长效药物治疗高血压患者更为有效，对血压变异性影响更小，更适合应用于高血压治疗中。
【参考文献】
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论文作者:李霞1,杨文平2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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