（平江县城关镇卫生院 湖南岳阳 414500）
摘要：目的 观察分析临床对普外科急腹症患者实施腹腔镜治疗的临床效果。方法 择取我在平江县第一人民医院学习时抽查接诊的65例普外科急腹症患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组32例患者实施传统手术方法进行治疗，B组33例患者实施腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果及相关并发症的发生情况。结果 两组患者分别此采取各自治疗后，组间手术成功率比较，B组93.9%明显高于A组59.4%（P<0.05）；组间并发症发生率比较，B组发生率6.1%明显低于A组发生率31.3%（P<0.05）。结果 对普外科急腹症患者实施腹腔镜手术进行治疗，可有效的提高患者的治疗效果并降低相关并发症的发生，这对改善患者的生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：普外科；腹腔镜；急腹症
急腹症是临床普外科常见疾病类型，是腹部急性疾患的总称，常见的包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性溃疡病穿孔及腹部外伤等。急腹症具有发病急、病情迅猛、病因不明确等特点，患者发病后常会伴有明显的腹痛症状，患者痛苦感强烈，因此需要予以患者实施及时、有效的治疗，否则极有可能会对患者的生命安全造成影响。手术是急腹症的治疗的有效措施，既往临床多采取开腹治疗，开腹治疗既可探明患者的病因，也可对患者实施有效的治疗，但这种传统术式往往会造成诸多的并发症产生，因此使用受到了限制。腹腔镜技术是近年来发展成熟的微创诊疗技术，现已普遍应用在急腹症的临床治疗，并取得了理想的临床疗效[1]。为深入研究普外科腹腔镜治疗急腹症的临床效果，本文采取对比形式对腹腔镜治疗及传统治疗进行了研究，现将结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取平江县第一人民医院在2014年2月至2016年2月间接诊的65例普外科急腹症患者为研究对象，入选患者中男性42例、女性23例；患者年龄18岁到69岁不等，平均年龄（37.2±6.1）岁；患者疾病类型，其中急性阑尾炎38例、12例急性胆囊炎、8例十二指肠穿孔、4例机械性肠梗阻、3例腹外伤引起的肠破裂。全部患者均经手术前B超、CT、实验室检查等辅助检查或手术中明确诊断。随机将患者分为A、B两组，其中A组32例实施传统手术治疗、B组33例实施腹腔镜手术治疗，组间一般资料比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：A组患者实施传统手术治疗，手术措施包括麦氏点切口的阑尾切除术、胆囊切除术、十二指肠修补术等。B组患者实施腹腔镜手术治疗，具体流程：患者行气管插管麻醉后取仰卧位，根据手术要求垫高患者头部或脚部10°-15°，常规建立CO2气腹，于患者脐部置入腹腔镜，以右上腹-右下腹-左下腹-左上腹的顺序对患者腹腔进行探查，探明患者病情后根据病变部位进行其他操作孔的选择及建立，并置入手术操作器械，按照操作流程对患者的病变进行切除、吻合、止血、缝合等操作。术闭，直视下推出腹腔镜手术器械，关闭气腹。观察两组患者的术后并发症情况及各项治疗数据，并对两组患者的手术成功率。
1.3疗效评定：参考相关文献，对两组患者的手术成功率进行评定，其中术后临床症状、体征消失，经实验室检查及影像学检查显示未见明显异常者即可视为手术成功；对术后临床症状、体征未完全消失，实验室检查及影像学检查显示仍存在异常者即可视为失败[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1组间手术成功率比较：两组患者积极实施手术治疗，在手术成功率方面比较，A组患者手术成功率59.4%（19/32），B组患者手术成功率93.9%（31/33），组间比较，B组明显高于A组（P<0.05）。
2.2组间并发症发生率比较：A组患者在术后合计发生并发症10例，发生率31.3%，其中切口感染5例、电解质紊乱4例、失血性休克1例；B组患者合计发生并发症2例，均为切口感染，发生率6.1%，组间比较，B组明显低于A组（P<0.05）。
2.3组间治疗数据比较情况：组间在各治疗数据方面比较，B组患者均明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。
3讨论
急腹症是临床普外科腹部急性病患的总称，同时也是普外科手术最关键的指征之一。常见的普外科急腹症包括急性阑尾炎、机械性肠梗阻、胃穿孔、肠破裂、十二指肠穿孔以及急性胆囊炎等多种类型。急腹症患者有着较为一致的临床表征，即病情变化迅速、病情复杂且病情危重，严重时可危及患者的生命安全[3]。既往临床在面对普外科急腹症时，往往采取诊断性治疗及剖腹检查，这种方式会对患者造成较大的创伤，且确诊率较低，同时术后患者也易出现切口感染、电解质紊乱等并发症，这对患者的预后有着严重的影响。
腹腔镜是近年来发展成熟的一种微创诊疗方式，目前在普外科应用普遍。腹腔镜技术利用冷光光源照明作用，将腹腔镜镜头引人患者腹腔内部，通过镜头将患者整个腹腔内部情况以图像方式传输至腹腔镜终端显示屏设备当中，从而为医务人员提供诊疗参考资料。医务人员可在此基础之上，利用患者个体性腹腔图像，实现对病患急腹症基本症状的判定，同时应用腹腔镜器械对患者实施治疗[4]。此外，由于腹腔镜手术属于微创术式，相比传统意义上的开腹式手术，腹腔镜手术具有切口小，患者痛苦轻，术后恢复快等优点，且腹腔镜手术并发症少，因此手术的成功率也会明显提高，这对改善急腹症患者的预后具有重要意义[5]。此次对腹腔镜手术与传统开腹手术的临床疗效进行了比较，结果显示，腹腔镜手术的手术成功率明显高于传统手术，并发症发生情况也明显由于传统手术，此外在各治疗数据方面比较，腹腔镜手术也具有明显的优势。
综上所述，笔者认为，临床对普外科急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，可有效的提高手术成功率、降低并发症的发生，这对提高临床治疗效果、改善急腹症患者预后生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]程春东.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学医志，2010，26（6）：1016-1017.
[2]冯俊峰.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效探讨[J].大家健康（学术版），2013，7（11）：149-150.
[3]陈平，吴发银，周超，等.非外伤性急腹症的多层螺旋CT与超声成像的诊断价值评价[J].安徽医学，2010，31（10）：1269-1271.
[4]修成浩，修乘波.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].求医问药2012，10（6）：622-623.
[5]程晓云，田卓敏，韩元福，等.鸟司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围手术期的应用[J].实用医院临床杂志，2012，09（1）：115-118.
论文作者:李余良
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 急腹症论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 普外科论文; 成功率论文; 《航空军医》2017年第13期论文;