杨丽丽 邯郸市肥乡县医院妇二科
【摘要】目的：探讨在妇科霉菌性阴道炎患者中联用氟康唑与苦参碱栓的临床价值。方法：随机将我院近两年时间治疗的360例霉菌性阴道炎病例分组，对照组180例单纯予氟康唑用药，观察组180例选择氟康唑＋苦参碱栓方案治疗，连用3周后，评估两组的整体用药情况。结果：经相应方案治疗后，观察组的临床总药效达到95.0%，相比对照组的84.4%有明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间均未见严重不适，但复发率的比较，观察组相比对照组有明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取氟康唑＋苦参碱栓方案对霉菌性阴道炎患者展开治疗，总体效果更加理想、安全，且利于降低复发率，建议加强普及。
【关键词】 霉菌性阴道炎；氟康唑；苦参碱栓；临床价值
霉菌性阴道炎是目前妇科临床的常见易发病，约75%的女性一生中可能患上本病1次，而其中近45%的患者又有再次患病的风险[1]。目前医院对本病的治疗主要依赖于药物改善，氟康唑、苦参碱栓是近年常用于本病治疗的两种药物，疗效确切。本研究中，我们联用氟康唑与苦参碱栓治疗本病，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组360例病例资料收录于2013年2月至2015年2月，均于我院妇科检查确诊为霉菌性阴道炎。年龄在23~41岁范围，中位是（28.3±3.2）岁；病程在10d~15个月范围，中位是（4.1±0.8）个月。研究前，全组均已签署知情文件书，且与《妇产科学》[1]中相应的判断标准吻合，未见肝肾功能不全、精神异常和其他原因所致阴道炎等情况。通过随机对照试验的方式分成两组，组间一般情况比较均相似，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
经常规妇科检查且证实病情后，对照组180例单纯予氟康唑片用药，剂量取150mg，于每晚临睡前口服。在此前提下，观察组180例增用苦参碱栓治疗，于每晚会阴部清洁后，给予患者1枚（50mg/枚）栓剂放置。
两组疗程同为3周，用药期间严禁同房或饮酒，且注意勤换贴身衣物。
1.3 疗效标准[1]
临床疗效：①治愈。用药后相关症状及体征均消失，阴道无异常分泌物，且复查提示正常；②好转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药后症状及体征有明显缓解，阴道分泌物性状基本恢复，且复查提示正常；③无效。症状及体征较前相似，复查仍有芽孢或假菌丝。
同时给予全组对象3~6个月时间随访，统计复发情况。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件处理全组数据，计数资料的检验和显示各由X?和[n(%)]描述，最后由P＜0.05判断意义。
2 结果
2.1 总体用药情况
在相应方案用药后，观察组的阴道炎症得到较有效减轻者共171例，包括治愈120例，好转51例，无效9例，总药效达到95.0%；而对照组中仅152例的病情得到明显控制，包括治愈、好转和无效各有98例、54例和28例，总占84.4%。说明在总药效上，观察组相比对照组有更明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 用药安全情况
两组用药期间均未见严重不适，但复发率的比较，观察组仅5例（2.8%），相比对照组的24例（13.3%）有明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
霉菌性阴道炎是危及现代女性生理健康的一种妇科炎症，患者常有外阴瘙痒、白带增多、排尿或性交痛等症状表现。现代医学已证明，该病起因与假丝酵母菌感染有密切关联。假丝酵母菌虽属条件致病菌之一，一般寄生于女性阴道的量有限，但在机体免疫功能减退、糖尿病和长期免疫抑制剂用药等情况下，假丝酵母菌极易伺机繁殖，使阴道内微生物环境受到干扰，最终致病。
氟康唑是一种抗菌谱较广的新药，属三唑类抗生素，能够通过与病原菌相关酶产生特异性作用，降低酶的活性，使细菌无法正常合成甾醇，并抑制局部组织的氧化酶、过氧化酶，从而起到灭杀多种细菌的作用。而苦参碱栓是由苦参研制成的一种中成药，可发挥清热利湿、利尿杀虫的功用，且现代药理学证实，苦参中富含多种生物碱，还有抗炎、抗肿瘤和抗过敏等作用。近年国内有学者对85例单用氟康唑与联合苦参碱栓治疗的病例进行比较，表示联合给药可有效增强药物的抗菌活性，总有效率高达97.7%，且对于促进症状缓解、缩短患者病程也具有显著效果。
齐敏等[3]研究报道称，联合用药能够争取在较短时间内治愈患者，并控制氟康唑用量，从而将不良反应率降至最低。通过研究，我们发现观察组用药后的总药效相比对照组明显得到优化，高达95.0%，虽随访有2.8%的患者复发，但相比对照组有明显下降，与上述报道基本相符[2-3]。说明该联合用药方案在治疗霉菌性阴道炎上，药效高，且安全有保障，适合作为首选方案。
综上所述，采取氟康唑＋苦参碱栓方案对霉菌性阴道炎患者展开治疗，总体效果更加理想、安全，且利于降低复发率，建议加强普及。
参考文献：
[1]刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014,36（23）：3588-3589.
[2]王娜梅，崔琳，马春芬，等.苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国中药杂志，2015,40（5）：978-980.
[3]齐敏，王羡玲，杨秋玲.氟康唑联合苦参碱栓治疗霉菌性阴道炎500例[J].中国药业，2015,24（7）：109-110.
作者简介：杨丽丽 女 邯郸市肥乡县医院 妇二科 056000 电话13722348287
论文作者:杨丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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